俯卧位通气实施流程.pdf

重症医学科俯卧位机械通气流程 神智情况，镇静评分 管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔 / 腹腔引流管、尿管…） 适应症 严重低氧血症 ，常规机械通气不能纠正 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流 评估 相对禁忌症 严重的血流动力学不稳定 骨科手术 颅内压增高 近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情 急性出血性疾病 况 颈椎脊柱损伤 操 作 前 1. 在实施俯卧位通气前， 使用镇静药物使患者处于相对镇静状态， 以减低患者的不安 （建议 Rasmay5分） 2. 实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息。 （操作前先吸痰） 准备 3. 暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极 5 个。 4. 用物准备：凹形枕、软枕 2-3 个或啫喱垫 翻身床俯卧位：按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位： 1. 位置与分工 操 第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令 第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管 作 第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道 第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道 第五人位于右侧床尾，负责其他 步 第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放软枕或啫喱垫。 2. 操作步骤 第一人发出口令， 其余四人同时将患者托起， 先移向床的一侧， 然后将患者转为侧卧， 再在患者双肩部、 骤 胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位） 。 3. 翻身后处理 把头部垫高 20 °-30 °，头下垫凹形枕或马蹄形枕，使颜面部悬空，可避免人工气道的受压，患者的双 手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保证换能器位置正确。 并 发 症 1. 皮肤粘膜压迫受损 2. 人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出 及 注 意 3. 注意患者气道的引流，防止气道阻塞 事项 4. 颜面部水肿 5. 手臂位置不正确导致神经麻痹 翻身床俯卧位：按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位： 俯卧位 操作步骤： 通 气 结 1. 俯卧位结束后，先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令，其余人员同时将患者托起， 束 先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料，整理好床铺，然后将患者摆放至需 要的体位。 2. 俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流