胸闷气短的常见疾病.pptVIP

胸闷、气短常见的疾病;胸闷、气短是心脏病吗？;1.心源性疾病-表现为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间 阵发性互相困难，患者可睡眠中憋醒，见于心脏病患者出现肺淤血、新功能不全，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难，坐起后好转。 胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。特点：劳累、时间短。;3.甲状腺功能亢进-常因心悸、多汗、急躁看病，有时也伴有气短、胸闷等其他症状，心脏出现杂音，重症者收缩压升高而舒张压降低。;肺血栓栓塞症（PTE）的诊断与治疗;定义： VTE DVT PE PTE;Pulmonary Thromboembolism，PTE静脉系统或右心血栓 肺循环和呼吸功能障碍 DVT（deep venous thrombosis) PTE+ DVT VTE(venous thrombosis);流行病学：早期正确诊断非常重要;病因和发病机制;耶稣死因：伯伦纳医生在他的论文中写道：“通常，多种外伤、血液流速缓慢、脱水都有可能引起肺栓塞，而刚好符合耶稣的情况，这很可能就是被钉在十字架上死亡的主要原因。但对这种原因，伯伦纳还在继续研究，因为还有一些因素不能肯定，比如耶稣在十字架上被钉了6个小时，这个时间还不足以让腿部形成血栓。? ;病理和病理生理;呼吸功能改变;血流动力学改变;14;结局;临床表现：;症状;体征; 有关PE的“三联征”： 1 胸膜性胸痛、咳嗽、咯血: 靠近胸膜的远端肺血管有小栓塞 2 呼吸困难、紫绀、晕厥: 有较大的PE 3 紫绀、低血压、休克: 巨大PE。;辅助检查——疑诊; 血浆D—二聚体（D－Dimer）：敏感性 92%~100%，特异性较45％。 心电图：SⅠQⅢTⅢ波型 超声心动图检查：动态测定 胸部X线表现：多种多样，也可以完全正常;辅助检查——确诊 肺通气及灌注（V/Q）显像：目前国内首选方法。高度可疑对PTE的阳性预测值是85-90%） 螺旋CT和电子束CT：CTPA对肺段以下的PTE检出困难。应用前景广泛。 肺动脉造影：是诊断的金标准。 磁共振显像：段以上肺动脉内血栓; 诊断——求因; ;D-dimer;减少漏误诊;鉴别诊断;治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;抗凝治疗;其他治疗;下腔静脉滤器—ACCP(American College of Chest Physician);33岁女性病人，有6个月呼吸困难病史，伴有不规则发热。因为呼吸困难加重、低氧血症和双肺片状实变入院。胸部CT发现肺上巨大填充病灶。于是该病人使用了抗血栓和抗感染治疗。但是患者情况仍然加重，经静脉输注抗血栓药物依然没有改善。因此，病人接受了肺血栓内膜切除，术中发现双侧肺动脉都充满了白色分叶状血栓。手术完整切除了血栓，但是病人很快还是死于肺再灌注损伤。尸检发现，原发的肿瘤位于下腔静脉。肿瘤使肺动脉发生栓塞，并在栓塞位置附近导致了更广泛的血栓形成。 ;谢谢