小儿常见皮疹学习资料.pptVIP

疾病分类 疾病类型 病种 细菌性 猩红热、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 病毒性 幼儿急疹、水痘、手足口病、风疹、麻疹、传染性红斑、传染性单核细胞增多症、非特异性病毒疹等 炎症性/免疫性 药疹、过敏性紫癜、川崎病 * 细菌性 猩红热 猩红热是 A 组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于 1-10 岁儿童中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，大多数发生于 1-10 岁儿童。 * 皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。 其他特点：发热、多数伴有扁桃体炎或咽炎、草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）、白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长、疹退 1 周后片状脱屑。 * 鉴别要点 多有扁桃体炎病史，伴有咽痛，草莓舌； 24 小时内出疹，48 小时内达高峰，体温更高，而后皮疹逐渐消退； 实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例增高，抗O链球菌多增高及咽拭子培养可见 A 组链球菌阳性有助于诊断。 * 细菌性 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（简称SSSS）,本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,,致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿，偶见于成人。 * 皮疹特点： 初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。预后可有 糠状脱屑,不留瘢痕。 * 鉴别要点 发病急骤，皮损严重； 初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛； 细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有助于鉴别。 * 病毒性 幼儿急疹 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，。是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。 * 皮疹特点： 热退 9～12 小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，1～2 天内消退，消退后无色素沉着或脱屑，幼儿急疹一般在发热第 3～5 天热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑。 头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1 天内出齐； 其他特点 其体温高达 39℃～41℃，持续 3～5 天；可有软腭红色丘疹（Nagayama 点）、局限性眼睑水肿。 * 鉴别要点 热退疹出是典型特点，发热后 1～2 天内出疹；本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。 * 病毒性 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即 HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。 * 皮疹特点： 皮疹特点：皮疹向心性分布，四肢末端稀少，最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹， 24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，后期可结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，称之「四世同堂」。愈后常不留色素沉着。 其他特点 出疹前可有发热和不适；可有重型水痘病例。  * 鉴别要点 皮疹首发于头面部，随后至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布； 伴有明显痒感，且全身会有红色丘疹 并伴有透明水泡，一般的疹子比较不 会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是 生殖器上，但若是水痘，这些地方则 会有皮疹的发生。 * 病毒性 手足口病 手足口病是由肠道病毒等感染