医学ppt煤矿井下创伤急救知识职大.pptVIP

烧伤的处理方法 可以按照烧伤的范围和程度对烧伤进行分类： (1) I度烧伤(不严重)——烧伤部位有疼痛感，皮肤表面发红，并有轻微肿胀现象(如图形9一l中A所示)。(2)Ⅱ度烧伤(中等)——烧伤部位有疼痛感且皮下组织受到影响。有水疱出现，由于组织暴露而使皮肤表面发湿、发亮(如图9-l中B所示)。(3)Ⅲ度烧伤(严重)——由于烧伤部位的神经末端被破坏，从而使得烧伤部位没有感觉。皮肤被损坏，且肌肉组织和下部的骨骼可能受到伤害。皮肤表面被烧焦，颜色呈现白色或浅灰色(如图9-l中C所示)。 处理烧伤时的注意事项 对烧伤的伤员进行急救时，通常要依据烧伤的原因和烧伤的严重程度来确定采取何种处理措施。 对烧伤或烫伤的伤员进行紧急救护时，首先应该排出烧伤部位的空气；减轻由于烧伤而带来的疼痛，尽量避免伤员休克，同时要防止伤口的感染。 除去伤员受伤部位上的所有衣服和装饰物(如项链、手表等)，但如果衣服和皮肤粘在一起时，就应沿着伤口的四周剪去其余衣服，而不要触动伤口。由于伤员通常会有发冷的感觉，因此除了露出烧伤部位外，应该用毯子给伤员遮盖好。用于烧伤和烫伤的急救包扎敷料不应该含有任何油类。如果在简单处理烧伤的过程中用到了油脂，那么在正式治疗前必须用溶剂将伤口清洁干净。这样不但延误了治疗时间，同时又增加了伤员的痛苦。 处理烧伤时的注意事项 用包扎敷料时必须仔细、小心。就如裂开的伤口一样，烧伤和烫伤的表面很容易受到感染，因此要特别注意，保持受伤部位清洁卫生。不要故意挑破伤口上的水疱。 一定不要让烧伤部位间相互接触，诸如：手指间或脚趾间，耳朵和头部侧面，手臂表面和胸部，腹股沟的交叠处等类似的地方。包扎的绷带不能太紧，以免对烧伤表面造成挤压。在烧伤部位包扎敷料后，通常会出现肿胀现象，因此需经常检查这些地方，以确保绷带不会太紧。对于休克的伤员，应该经过简单的处理，然后尽快将其送到医院进行治疗。　　除了上述列出的一般急救规则外，当对一些特殊类型的烧伤进行急救时，还必须要遵循其它的规则。  四、骨折临时固定 骨折是一种严重的创伤，可能会给伤者造成各种危害。为了避免骨折部位在搬运时，损伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤，减轻伤员疼痛，防止休克，便于将伤员运送到医院去彻底治疗，应及时对骨折进行临时固定。 在急救时应根据骨折的不同部位，采取相应临时固定方法。 现场心肺复苏有效和终止的指征 1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。 （1）瞳孔： 若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色： 由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动： 按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识： 复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸： 出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 心肺复苏终止的指标 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负起责任，不能无故中途辍止。 若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 （1）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。 二、止血 止血的重要性： 井下发生事故造成的人员伤害以外伤居多，往往都伴有不同程度的出血，血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。因此，在抢救过程中，必须对出血伤员及时采取有效的止血措施。 止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。 指压止血法 加压包扎止血法 绞紧止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 伤员 止血的方法 　　根据出血的位置、出血量不同，应采取不同的止血方法。 常用的止血