舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究.PDF

５２ 实用老年医学２０１５年１月第２９卷第 １期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｊａｎ ２０１５，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．１ 舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘 急性发作的临床研究 王嵘　 和晓华　 杨眉 　 　 【摘要】　 目的　 探讨舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床应用价值。 　 方法　 将 ２０１２年１月至２０１３年１２ 月间在云南省第二人民医院就诊的９６例重度哮喘急性发作的患者随机分为对照组４７例 及观察组４９例，在给予基础治疗的同时，对照组给予舒利迭５０／ １００ μｇ，２次／ ｄ；观察组在对照组基础上给予布地奈 德４００ μｇ 雾化吸入，２次／ ｄ；１个疗程为５～７ ｄ；用药结束后评价疗效和患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消 除时间，以及患者治疗前后第 １秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、最大呼吸气体的峰流速（ＰＥＦ）、ＦＥＶ１ 占肺活量比值 （ＦＥＶ１／ ＦＶＣ）的变化情况。 　 结果　 观察组总有效率明显高于对照组（８７８％ 比７０２％），差异有统计学意义（χ２ ＝４４７，Ｐ＜００５）；治疗后２组患者肺功能指标（ＦＥＶ１、ＰＥＦ和ＦＥＶ１／ ＦＶＣ）均明显上升（Ｐ＜００５），且观察组改善优 于对照组（Ｐ＜００５）；观察组临床症状消失时间较短，其中咳嗽和喘息的消失时间与对照组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 　 结论　 舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作效果明显，可显著改善患者的肺功能 和临床症状，值得临床推广。 【关键词】　 重度哮喘急性发作；舒利迭；喘息；布地奈德；第１秒用力呼气容积 ［中图分类号］　 Ｒ５６２２５　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１５．０１．０１５　 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｓｅｒｅｔｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ　 ＷＡＮＧＲｏｎｇ， ＨＥ Ｘｉａｏ⁃ｈｕａ，ＹＡＮＧＭｅｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００２１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｅｒｅｔｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｎｉｎｅｔｙ⁃ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂ⁃ ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４７ｃａｓｅｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４９ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｅｒｅｔｉｄｅ５０／ １００ μｇ，３ｔｉｍｅｓｐｅｒ ｄａｙ ｂｙ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｓｅｒｅｔｉｄｅ ５０／ １００ μｇ，３ ｔｉｍｅｓ ｐｅｒ ｄａｙ，ａｎｄ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ４００ μｇ，２ ｔｉｍｅｓ ｐｅｒ ｄａｙ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ５⁃７ｄ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅ ｅｌｉ⁃ ｍｉｎａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ，ｄｙｓｐｎｅａ，ｌｕｎｇ ｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＥＶ１，ＰＥＦ ａｎｄ ＦＥＶ１／ ＦＶＣｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．