全员人口信息采集卡(户人口基本情况).docVIP

全员人口信息采集卡(户人口基本情况).doc

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PAGE PAGE 1 封面 河池市城区全员人口信息采集卡 单位名称: 所属社区 : 单位负责人: 联系电话: 填表人姓名: 联系电话: 附件1: 全员人口信息采集卡(户人口基本情况) 户所在地: 乡(镇、街道) 村(居)委会 小区(组) 门牌号: 户主姓名: 户编码: 联系电话: 户成员编号 姓 名 与户 主关系 性 别 民族 出生 日期 公民身份号码 文化 程度 婚姻 状况 户口 性质 户籍地 流出 /入 日期 手机号码 现居住地 领独生子女父母光荣证日期 纳入农村奖扶日期 纳入计生特扶日期 填报单位: 乡(镇、街道) 村(居)委会 填报时间:_____年___月___日 填报人_____ 全员人口信息采集卡(已婚育龄妇女情况) 户编码: 已婚育龄妇女姓名: 已婚育龄妇女户成员编号: 育妇编码: 丈夫姓名: 丈夫户成员编号: 生育史以及生育证发放情况 征收社会抚养费 情况 户成员编号 孩次 子女姓名 性别 出生日期 公民身份号码 政策属性 生育证 编号 生育证 发放时间 子女 属性 出生健康状况 当前健康状况 死亡日期 死亡原因 应征 金额 已征 金额 婚 姻 史 妊 娠 史 避 孕 史 生 殖 健 康 情 况 婚姻 状况 婚姻变动 日期 胎次 妊娠起始日期 政策 属性 妊娠终止日期 妊娠 结果 避孕 状况 避孕开始日期 避孕终止日期 终止 原因 孕情检查结果 宫内节育器检查结果 生殖健康检查结果 检查 日期 检查机构 填报单位: 乡(镇、街道) 村(居)委会 填报时间:_____年___月___日 填报人:_______

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