卫生技术人员进修表-梅州人民医院.docVIP

卫生技术人员进修表 姓 名 进修科目 选送单位 联系电话 广东省梅州市人民医院 年 月 日 进修生申请表 姓 名 性 别 年 龄 籍贯 文化程度 技术职称 工作单位 进修专业 进修时间 执业证号 主要学历与经历： 掌握业务能力程度： 进修科目与时间 选送单位意见 盖章： 年 月 日 个人鉴定 年 月 日 科室鉴定 进修年限 年 月 日至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 医德 技能 医 疗 文 件 成绩 医德 优 良 可 差 技能 优 良 可 差 医疗 文件 优 良 可 差 带教医生签名： 科室负责人签名： 年 月 日 医院鉴定 （盖章） 年 月 日 进修结业鉴定表