带状疱疹后遗神经痛.ppt

带状疱疹后遗神经痛 治疗进展; 背景介绍;分期 1、急性疱疹性神经痛（HZ）：自皮疹出现 30天内； 2、亚急性疱疹性神经痛：自皮疹出现30～ 120天； 3、带状疱疹后神经痛（PHN）：自皮疹出现 持续疼痛大于120天 危害 据美国统计数据，PHN每年50万例，在神经病理性疼痛中发病率仅次于腰背痛和糖尿病神经痛。; 治疗进展;推荐的诊断标准 1、疼痛位于明确的神经解剖范围； 2、病史提示周围或中枢感觉系统存在相关损害或疾病； 3、至少一项辅助检查证实疼痛符合神经解剖范围； 4、至少一项辅助检查证实存在相关的损害或疾病。 肯定：符合1~4项；很可能： 1、2、3或4项；可能符合1、2项。 ;治疗原则 1、早期干预，积极对因治疗； 2、有效缓解疼痛及伴随症状，促进神经修 复； 3、酌情配合康复、心里、药物等综合治疗； 4、恢复机体功能，降低复发率，提高生活质 量。;治疗推荐 一、药物治疗 1、一线治疗药物 （1）钙通道调解剂：加巴喷丁、普瑞巴林。 （2）抗抑郁药：①三环类（阿米替林）；②5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药（文拉法辛、度洛西丁）；③局部利多卡因（凝胶和贴剂）；④卡马西平。 2、、二线药物