子宫颈炎小讲课.pptVIP

* * * * * * * * * * * 女性生殖系统炎症病人的护理 子宫颈炎症 第二组 主讲人：赵燕鹏 女性生殖系统的自然防御功能 病原体 传染途径 炎症的发展与转归 第一节 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 临床表现 处理原则 第四节 子宫颈炎症 病因 临床表现 处理原则 护理要点 糖原 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 女性生殖器的自然防御功能 乳酸 阴道杆菌 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器的自然防御功能 病原体 细菌：大多为化脓性细菌 原虫：阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 真菌：白色念珠菌 霉菌性阴道炎 病毒：单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 HPV 尖锐湿疣 螺旋体：苍白螺旋体 梅毒 支原体、衣原体 非淋菌性尿道炎 上行蔓延 淋球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散 血行播散：结核杆菌感染的主要途径 淋巴扩散 是产后、流产后和放置宫内节育器后感染的主要途径 多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染 直接蔓延 传染途径 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 炎症的转归 痊愈 急性发作 慢性炎症 1.阴道分泌物增多：白带量明显增多。有臭味，且性状有改变，称病理性阴道分泌物。 2.外阴不适：瘙痒、疼痛、烧灼感。 3.不孕：粘稠性分泌物不利于精子穿过，或慢性炎症导致盆腔淤血，可造成不孕。 临床表现 处理原则 其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生 素，使用中注意及时、足 量、规范、彻底、有效。 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 护理评估 收集病史 身心状况：常见临床表现及心理反应 妇产科护理学 诊断性检查 护理评估 实验室检查：阴道分泌物检查、 宫颈刮片、 分段诊刮术等 妇科检查：观察生殖系统局部 炎性反应 其他：B超、阴道镜、宫腔镜等 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 可能的护理诊断 根据评估作出护理诊断或找到合作性问题 妇产科护理学 护理目标 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 护理措施 1．一般护理 妇产科护理学 护理措施 2．缓解症状，促进舒适 保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、 最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵入 宫颈管的单层柱状上皮抗感染能力差 病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等 病 因 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血 宫颈柱状上皮异位 临床表现 急性宫颈炎 慢性子宫颈炎 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新 生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 处理原则 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3-7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 护理要点 * * * * * * * * * * * * *