轴向压应力与骨折愈合罗刚李长青周跃第三军医大学第二附属医院.doc

轴向压应力与骨折愈合 罗刚李长青周跃 （第三军医大学第二附属医院骨科，重庆，400037） 摘要：骨折愈合是一个极其复杂的生物修复过程。研究表明应力是影响骨折愈合的重要因素之一，而轴向压应力是最为常见的应力形式。轴向压应力对骨折的愈合速度、方式、骨痂生长数量都有明显影响，决定着骨痂的改建和骨骼生理功能的恢复。经历了从宏观力学信号到微观力学信号，转化为生物化学信号，最后作用于效应细胞的过程，其间引起了多种相关因子的表达变化，从而影响骨折损伤修复。 关键词：骨折愈合轴向压应力 骨组织的再生能力较强，骨折后能够获得完全组织修复，这是一个复杂的生物学过程，包括多功能干细胞的分化、软骨内骨化和骨重建等生物学反应，受到各种外在和内在因素的影响。骨组织对应力刺激能够产生良好的应答，各种研究表明，骨折处的力学环境对愈合起重要的调控作用，本文将就轴向压应力对骨折愈合的影响及相关机制作一综述。 骨折愈合的过程 1．1原发性骨痂反应 这是一个初期反应，无论周围或外界环境如何变化以及局部是否制动都会发生。骨折发生后，局部骨髓、骨膜和邻近组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使得这些组织中的细胞坏死，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死，因此在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖的新组织，把它们连接起来。其后期发展是有限制的，在有利的情况下，反应会继续下去，使骨折端发生连接；