脂肪肝社区宣讲课程.pptxVIP

警惕脂肪肝的发生 对肝脏的初步认识 一、肝脏的结构 肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器。我国成年人肝脏的重量，男性为1154-1446.7g，女性为1028.93-1378.85g，约占体重的1/40-1/50。 二、肝脏的位置 肝脏的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。成人肝的上界一般在锁骨中线交于第五肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。 三、肝脏的功能 肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。    代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 脂肪肝 定义 分类 危害 诱因 诊断 治疗 预防 又称肝细胞脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，当肝脏中脂肪含量超过肝脏重量的5％或1／3以上肝细胞发生脂肪变性时称为脂肪肝，其中主要脂肪成分就是甘油三酯。而并非某些人认为的脂肪肝就是指肝脏被好多脂肪包裹了那样。 一、什么是脂肪肝？ 肥胖性脂肪肝 酒精性肪肝 营养失调性脂肪肝 药物性脂肪肝 妊娠急性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝 二、分类 1、按病因分类： 2、通用的分类 1.酒精性脂肪肝：包括单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。 2.非酒精性脂肪肝 ：包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化 三、脂肪肝的危害 脂肪肝 脂肪性 肝炎 肝衰竭或肝癌 脂肪性纤维化 另外50% ↓ 代谢综合征 ↓ 2型糖尿病、高血压、高血脂 ↓ 心脑血管事件 ↓ 过早死亡＞10% 50%肝炎进展 ↓ 10%-20%发展为脂肪性肝炎 ↓ 15%-20%脂肪性肝炎相关肝硬化 ↓ 30%-40%出现肝衰竭、肝癌而死亡 ↓ 2-3%最终死亡率 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ↙ ↓ 脂肪肝的诱因 肥胖 饮酒 多坐少动的生活方式 认知因素 职业因素 工具因素 不合理的膳食结构 高脂肪食物过多：肉食增多，油炸煎食物过多。 主食类：面食、米饭减少 不良的饮食习惯 饮料当水喝 爱吃零食 夜猫族，睡前进食 晚餐过多、过丰盛 过度减肥 精神萎靡、生活散漫、 有肥胖相关疾病的家族史 脂肪肝的诊断标准 非酒精性脂肪肝的诊断 (1).无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周小于140g，女性小于70g。 (2).除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 (3).除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异症状及体征。 (4).可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合症相关组分。 (5).血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平可有轻度至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。 (6).肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。 (7).肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 凡具备以上1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。 脂肪肝的治疗原则 非酒精性脂肪肝的治疗原则 (1)去除病因和诱因，积极处理原发疾病或伴随疾病； (2)调整饮食方案、纠正营养失衡； (3)坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重： (4)自我保健意识的教育，以纠正不良行为，旨在维持相对正常的血脂、血糖水平以及胰岛素敏感性，促进肝内脂肪消退； (5)必要时辅以保肝药物，以预防单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，并促进脂肪性肝炎康复。 非酒精性脂肪肝的治疗方案 饮食处方 运动处方 药物处方 食物的结构 食物的量 饮酒的量 《中国居民膳食指南》 食物多样，谷类为主； 多吃蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； 吃清淡少盐膳食； 饮酒要适量； 吃清洁卫生、不变质食品。 计算理想的目标体重 脂肪肝患者恰当的一日摄取的热量应既能维持患者理想体重，又能满足生活需要。此种理想体重即为标准体重 标准体重（千克）=身高（厘米）－105 对于2-12岁儿童采用“年龄×2+8”作为标准体重（千克）的计算公式 人体的理想体重判断是以肥胖度[（实际体重－标准体重）/标准体重×100%]为依据 肥胖度在