中西医结合内科之高血压-心绞痛.docVIP

　四、原发性高血压（风眩、眩晕） 　　血压调节机制： 　　急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现； 　　慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。 　　（一）病理 　　早期主要变化――周身小动脉痉挛； 　　持续多年后，病变最显著的是――肾细小动脉硬化。 　　（二）表现 　　1、原发性醛固酮增多症，主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症； 　　2、皮质醇增多症可见：医学教育|网搜集整理尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高。 　　（三）并发症 　　我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外，急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症。 　　（四）治疗 　　1、急症――首选 硝普钠； 　　2、常用药：利尿剂；β-受体阻滞剂；CCB；ACEI；ARB； 　　3、应用： 　　1）合并心衰――不宜用β受体阻滞剂； 　　2）轻中度肾功能不全――用ACEI； 　　3）老年人收缩期高血压――选利尿剂，长效二氢吡啶； 　　4）糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂； 　　5）心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂； 　　6）高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂； 　　7）妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂，不用ACEI、ARB； 　　8）脑动脉硬化――用ACEI、CB； 　　9）中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α