第一章头部 局部解剖学 人体解剖学 国家级课程课件 88页.pptVIP

面 部 The Face 面部浅层结构 面侧区 腮腺咬肌区 面侧深区 面部的间隙 咬肌间隙 翼下颌间隙 舌下间隙 面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 不同走向的皮纹 颊脂体 睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等 (二)面肌Facial muscles (三)血管、淋巴及神经 1.血管 （1）面动脉 facial artery:起自颈外动脉，进入下颌下三角，经咬肌前缘处绕过下颌体下缘达面部，再经口角、鼻翼外侧至内眦，称内眦动脉。 压迫止血部位 分支 （2）面静脉 facial vein:始于内眦静脉，行于面动脉后方，在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。 经眼静脉与海绵窦交通，经面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。 危险三角：鼻根与两侧口角的三角区。 2.淋巴（了解） 3.神经 (2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面侧区(一)腮腺咬肌区 1.境界 2.内容 (1)腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。 (2)腮腺(parotid gland) 1）位置 2) 形态 3）腮腺管(parotid duct) (3)腮腺淋巴结 (4)穿经腮腺的血管、神经 纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支 由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、 颈外动脉、耳颞神经 1)面神经facial nerve 第一段：由茎乳孔至腮腺前,位于乳突与外耳道之间，显露面神经主干部位 第二段：腮腺内段 ,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分上下两干,由干再发出9-12条分支，互相交织成丛。腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫 第三段：为穿出腮腺的部分。 2)下颌后静脉 Retromandibular vein 3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉 4)耳颞神经 auriculotemporal nerve （5）腮腺的毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节 外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结 前内：咬肌、下颌支、翼内肌后部 后内：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经 （6）咬肌（masseter muscle) 起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。 后上部有腮腺浅部，表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。 (二)面侧深区 1.境界 位于颞下窝。 顶： 蝶骨大翼的颞下面 底： 下颌骨体下缘 前 壁：上颌骨体后面 后 壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板，咽侧壁 2.内容(1)翼内、外肌翼内肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。翼外肌 有两个头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起 自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面的翼肌凹。 (2)翼静脉丛 位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。 第一段 ①下牙槽A ②脑膜中A 第二段 ①咀嚼肌A ②颊A 第三段 ①上牙槽后A ②眶下A (4)下颌神经 Mandibular nerve 颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经 三、面部的间隙（了解） 咬肌间隙 Masseter space 翼下颌间隙 Pterygomandibual space 舌下间隙Sublingual space  重点内容： 面部的浅层结构。 腮腺的形态、位置和分部，穿经腮腺的血管神经的位置关系 腮腺咬肌区的结构及血供、神经。 面侧深区的内容。 概念：翼点、翼静脉丛、腮腺鞘、腮腺床 颅部 Skull 颅顶 额顶枕区 颞区 颅底内面 颅前窝 颅中窝 颅后窝 颅顶 （一）额顶枕区 1.境界 前界:眶上缘 后界:枕外隆突及上项线 两侧:上颞线 2.层次 (1)皮肤 (skin) (2)浅筋膜(superficial fascia) (3)帽状腱膜及枕额肌 (epicranial