不同阶段健康问题—儿童.pptx

不同阶段健康问题（儿童）Children: The Five OutcomesEducationMidwifePoliceMental HealthThe PublicHealth VisitorSchool NurseCHILDHousingVoluntary sectorPoliceFamilyAcute Health StaffHealthEducationSocial CareGPStay Safe.Healthy.Achieve Economic Wellbeing.Positive Contribution. Enjoy Achieve.UK GP Clinical Work25% GP consultations---Patients15yrChildren5 yr visit GP on average 6 times/yearDaily communicationMonthly ‘link’ meetings儿童健康是 an integral part of GP.包含有预防、诊断和治疗了解家庭，理解儿童健康问题灵活的方式、注重细节、观察和聆听儿童期疾病和常见问题腹痛头痛皮疹和发热遗尿行为问题（不爱上学）咳嗽腹泻、呕吐尿布疹上呼吸道感染哮喘湿疹和其他皮疹外伤传染性疾病（水痘、猩红热、风疹）中耳炎扁桃体炎泌尿系感染胃肠炎疱疹性口炎脑膜炎新生儿期学龄前学龄期婴儿期青春期幼儿期年龄分期喂养+佝偻病呼吸道感染+腹泻内容GP for Looked After Children（LAC）病例女，9个月，11kg发现贫血4个月，发热1天4个月前，体检发现血Hb70～80g/dl。1天前发热，查血常规Hb56g/dl入院诊断上呼吸道感染贫血原因待查病例检查血常规Hb62g/dl血清铁：0骨穿治疗输血补充铁剂病史母孕期贫血，不爱吃蔬菜、不爱吃瘦肉，只爱吃肥肉，分娩前Hb20g/dl病例出生后至9个月间母乳喂养“曾经加米粉，但不爱吃，总是吐出来，就没加”“2～3天吃一次1/3个蛋黄”“没吃过泥，太麻烦；也不知道怎么弄”“医生让补铁，我给吃过，没好好吃，总是忘”问题什么是主食，什么是辅食？何时添加辅食?添加辅食的原则?加多少?买还是自己做?怎么做?宝宝爱吃吗?如何吃?婴儿和幼儿营养胎儿营养和健康能量泥糊状食品家庭饮食混合喂养纯母乳母亲营养和健康 母乳 孕期辅食添加 2 y B C6 月? B母乳喂养——母乳分泌母乳喂养免疫：乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA、干扰素和低聚糖神经：长链多不饱和脂肪酸（如DHA、AA）和牛磺酸主食？辅食？母乳或配方奶粉是婴儿的主食除母乳外任何一种食物（无论是固态还是液态）都可视为辅食辅食添加是一个过程成人2岁18月胃蛋白酶4~6月出牙3月胃蛋白酶、胰淀粉酶1月胰蛋白酶出生母乳脂肪酶乳糖酶消化系统酶成熟胰脂酶胰淀粉酶发育成熟酶成熟蛋白质脂质碳水化合物牙齿咀嚼厌新首次尝试拒绝食物尝试15次泥糊状食品乳制品婴儿喂养的三级火箭固体食品添加辅食的原则一种?多种谷物蔬菜?鱼肉每加一种新食物 少?多，稀?稠，细?粗孩子对新加食物拒绝时要有耐心食具：碗、匙、杯等多少？自己做？米粉米粉＋水米粉＋奶调制成糊状辅食制作蛋黄泥鸡蛋＋清水，煮水开后3分钟，＋2分钟蛋黄＋水蛋黄＋奶蛋黄＋米粉辅食制作菜泥青菜水开后放菜，煮5分钟打汁机小西红柿去皮良好的饮食习惯换乳的方法制定换乳计划渐进式，不可突然、强制施行先换最不专心，循序渐进逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能逐渐增加用杯子喝水、喝汤，用勺吃饭、吃菜的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖换乳后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关心，尽快让孩子超越对吮吸的需求借鉴维生素D缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D deficiency病例患儿，男，8个月2007年10月出生，出生时孕周为33周，出生体重1.9kg，身长42cm母乳喂养，偶尔添加鱼肝油、钙剂，很少外出，在室内隔玻璃晒太阳。症状：平时烦躁，易惊，出汗多，每天睡眠10小时，睡不实。体征：身高：70cm，体重9 kg，枕秃，方颅，肋缘外翻，心肺腹无异常。儿童保健门诊家长常常会问：“孩子出汗多，头枕部有脱发圈是不是佝偻病？”“预防佝偻病服哪种钙片好？”“已经做了血钙检查，结果正常，不是佝偻病吧？”定义Vit D缺乏引起的钙磷代谢异常和骨样组织钙化不良，造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病。表现为骨质疏松、软化、畸形，肌肉松驰，免疫功能下降。儿童保健重点防治的四病之一。 Vitamin DPhysiology维生素D的来源及转化食物：鱼肝油、肝、 蛋、乳、植物油皮肤中7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)290-310nm紫外线 Vit D2 (麦角骨