眩晕症的概述-文档资料.pptVIP

; ; ; （一）前庭感受器： 前庭感受器是前庭神经系统接受外界信息的部分，是内耳的一部分，属对称性器官。它由三对半规管（水平半规管、前、后垂直半规管）及两对前庭囊（椭圆囊、球囊）组成。; 半规管和前庭囊有骨、膜半规管、前庭囊之分。骨、膜半规管、前庭囊之间充满外淋巴液，膜半规管、前庭囊内充满内淋巴液，内、外淋巴液之间互不相通。; 在成分和比重上不相同:内淋巴液K+多，外 淋巴液Na+多；蛋白含量外淋巴含量最高，相当 于脑脊液4倍，内淋巴蛋白含量略低于外淋巴液， 相当于脑脊液的3倍，越高等动物离子含量差异 越大。外淋巴液通过耳蜗导水管与蛛网膜下腔中的脑脊液互相渗透。; 1）骨迷路： 由密质的骨质构成，包括：半规管、前庭和耳蜗（见图）。; 2）膜迷路： 膜迷路由膜性管和膜性囊组成，借纤维束固定于骨迷路内，分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管。椭圆囊，位于前庭后上部的椭圆囊隐窝中。椭圆囊斑分布有感觉上皮。后壁有5孔，与3个半规管相通。球囊位于前庭前下方的球囊隐窝中，球囊斑分布有感觉上皮。 （见图）; 椭圆囊斑和球囊斑感觉上皮构造相同，由支柱细胞和毛细胞组成，毛细胞的纤毛上方覆有一层胶体膜名耳石膜，此膜由多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝合而成。（见图）; 膜半规管借5孔与椭圆囊相通。膜壶腹内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴。嵴上有高度分化的感觉上皮。由支柱细胞和毛细胞所组成。毛细胞的纤毛插入圆顶型的胶体层，后者称终顶或嵴帽。（见图）; 囊斑与壶腹嵴的毛细胞有2型：1型毛细胞呈杯状。‖型毛细胞呈柱状。每个毛细胞顶端有一根动纤毛和50～110根静纤毛。; 动纤毛位于一侧边缘，呈极性排列。外半 规管壶腹嵴的动纤毛向椭圆囊，而前、后半规 管壶腹嵴的动纤毛背离椭圆囊。向动纤毛倾倒 即兴奋，向静纤毛倾倒则抑制。（见图） ; （3）生理功能; 1）半规管： 主要功能是感受角加速度运动的刺激。6个半规管环的排列：每侧三个半规管围成的平面基本上互相垂直，两侧外半规管在同一平面上，一侧前半规管与对侧的后半规管平行，半规管平面与眼外肌平面相近。这样可感受空间任何方向的角加（减）速度。; 当头为静止状态时，嵴帽两侧的液压相等，则嵴帽处于中间位置，在角加速度作用下膜半规管内的内淋巴因惰性或惯性作用而产生逆旋转方向或顺旋转方向的流动，故嵴帽可随内淋巴液的流动而倾斜移位，继而埋于嵴帽内的毛细胞的纤毛倾斜移位，而刺激毛细胞实现机械-电转换功能。 ; 要注明角加（减）速度方向与半规管围城的平面方向平行则引起半规管兴奋；如果垂直，则不引起半规管兴奋。另外半规管兴奋与刺激的阈值也有一定的关系。通过锻炼可提高阈值，如飞行员、宇航员、芭蕾舞演员等半规管的刺激阈都较正常人为高。; 2）耳石器：椭圆囊和球囊又称耳石器，主要功能是感受直线加速度的运动刺激， 当然也接受重力加速度的刺激。椭圆囊斑略与同侧外半规管平行，球囊斑略与同侧前半规管平行，二者互相垂直。故能适应接受各个方向直线加速度的刺激（亦具有一定的刺激阈值）。; 在直线加速度作用下，由于耳石膜中耳石的比重远大于周围淋巴的比重，其惰性引起耳石膜发生逆作用力方向的位移，引起毛细胞的纤毛的弯曲。从而启动毛细胞转导过程，耳石器毛细胞的机械-电转换过程与半规管大致相同。（椭圆囊位觉砂牵引毛细胞反射性的引起颈、四肢、屈肌收缩、伸肌松弛。而球囊主要影响四肢内收和外展肌的张力以维持身体平衡。）;（二）前庭神经与前庭神经核; 1）前庭神经节：位于内耳道底为双极细胞组成，周围突与壶腹嵴和囊斑的感觉细胞相联系。中央突组成前庭神经，经桥脑小脑角进入脑干,绝大部分纤维止于前庭神经核交换神经元。而一小部分越过前庭神经核而终止于小脑。 ; 前庭神经节分为前庭上神经节和前庭下神经节。前者接受椭圆囊斑、上、外半规管壶腹嵴的毛细胞兴奋，而后者接受球囊斑与后半规管壶腹嵴的毛细胞兴奋。 （见图）; 2）前庭神经核： 位于桥脑和延髓部分，每侧共有4个，即前庭上核、外核、内核和下核，接受来自壶腹嵴和囊斑的传入神经纤维（见图）。 ;（三）前庭神经通路及神经反应:; 前庭神经核发出的2级神经元有下列纤维投射径路： 1.前庭脊髓束: 与脊髓前角细胞相连。因此，来自内耳的冲动可引起颈部、躯干和四肢的肌肉反射。; 2.前庭眼束： 上升纤维经内侧纵束到达同侧和对侧的动眼神经、滑车神经、外展神经诸核。因而头位改变可引起双侧眼球反射，与维持眼肌张力的平衡密切相关 。; 3.前庭网状束： 通过脑干的网状结构与自主