恶心 呕吐 呕血 便血 医学课件.ppt

临床表现 呕血与黑便 1、呕血前：上腹不适、恶心、昏厥、黑矇、乏力、冷汗等 2、呕出血的颜色及性状： 量的多少、停留时间、部位 血红蛋白+胃酸→酸化正铁血红蛋白 黑便 临床表现 失血性周围循环障碍： 不仅仅和出血的量相关 10-15% 20%以上 30%以上 血液学改变：3-4h 其他：氮质血症、发热 伴随症状 上腹痛： 中青年、周期性、节律性——消化性溃疡 老年、无规律性、消瘦、贫血——胃癌 肝脾肿大： 脾肿大、蜘蛛痣、肝掌、腹水——肝硬化； 肝肿大、质地硬、表面结节、AFP 明显升高—— 肝癌 伴随症状 黄疸（Juandice）： 寒战、发热、腹痛、呕血——肝胆疾病 发热、皮肤出血倾向——感染性疾病 皮肤黏膜出血：血液疾病及凝血功能障碍 头晕、黑矇、口渴、冷汗：血容量不足 其他：急性胃黏膜病变、Mallory-Weiss综合征。 问诊要点 确定是否呕血： 呕血的诱因： 呕血的颜色： 呕血量： 呕血的伴随症状： 患者的一般情况： 过去史：溃疡症状史、肝病史、长期服药史等 呕血与咯血的鉴别: 便 血 hematochezia 简介 定义：是指消化道出血，血液由肛门排出。 隐