认识急性肾盂肾炎.doc

健仁醫院宗旨：Companion關心我們的夥伴、Customer照顧我們的病患、Community守護我們的社區 護理部宗旨：Comfort舒適的關懷、Profession專業的照顧、Rationale理性的行為 認識急性腎盂腎炎 一、什麼是腎盂腎炎： 細菌感染導致腎盂及腎臟實質發炎，腎臟感染後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。 上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上至腎臟。 血行性感染：較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內。 經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見。 上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見，其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，容易因性行為或擦拭不當等，使得細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染。 二、致病的原因： 膀胱、輸尿管、腎臟結石、腫瘤或創傷等導致尿液逆流，造成泌尿道感染。 前列腺肥大、神經性膀胱機能不全、憋尿等，導致尿液積留膀胱而感染。 個人衛生清潔不當所致。 飲水量、活動量過少而致。 糖尿病、其他疾病等抵抗力降低，而受感染。 三、致病菌： 最常見的是大腸桿菌所感染 四、症狀： 全身性： 發冷或寒顫、發熱（發燒39℃或更高） 腹痛、腰痛。 食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、疲倦與全身無力。 膀胱性： 頻尿、排尿困難、尿急、解尿痛、解尿灼熱感、血尿、尿液混濁等。 五、診斷檢查： 尿液檢查會發現有白血球、細菌。 尿液培養有細菌。 X光、超音波檢查腎臟可能會有水腫。 經靜脈腎盂攝影（IVP）檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。 六、治療： 抗生素治療：一般需持續治療一週至兩週。於急性期發燒不退，須抗生素靜脈注射約5～7天（依疾病嚴重度來更改療程），發炎控制後，改以口服抗生素治療約一週至二週。 補充體液：每天應維持2,000㏄?3,000㏄的飲水量。 營養治療：提供病人足夠的營養支持。 七、護理及注意事項： 出汗時：保持身體清潔與乾燥並適時更換衣物。 寒顫時（發冷時）：適時評估是否給予烤燈保暖、喝溫開水。 發燒時：給予冰枕使用或依醫囑予退燒藥使用。 每日攝取2,000㏄?3,000㏄的飲水量（儘量避免喝含糖份飲料），若無禁忌應達3,000 cc/天以上（早上1,500 cc，中午1,000 cc，晚上500 cc）。以增加尿量，保持每天至少1,500 ml。因充分液體攝入有助於發燒的控制，且是解除排尿燒灼感的最快途徑。 至少每3～4小時排空膀胱一次，夜間睡前先排空膀胱避免憋尿，尤其是懷孕媽媽。 保持良好的衛生習慣和會陰清潔---女性如廁後清潔會陰部應由前往後擦拭，切勿來回擦拭。 女性性交前多喝水，性交後應立即排尿或清潔（不要進行陰道灌洗）。 以淋浴替代盆浴。內褲之材質，選擇透氣吸汗為主，以棉質最佳。 女性於生理期間，要注意衛生棉的更換，時間勿超過3小時，使用衛生棉條，更應勤於更換。 飲用蔓越莓製品：根據新英格蘭醫學期刊的報導，研究發現蔓越莓內含一種其他水果罕見的獨特濃縮單寧酸，可以防止細菌附著在泌尿道璧，降低感染機率，可減輕不適感。 八、門診追蹤： 若有異常，例如：尿少、尿液混濁、排尿痛或灼熱感、發燒不退等症狀，應立即就醫。 健仁醫院護理部教育組制訂日期： 87.10 修訂日期：105.03 檢視日期：107.03