激励费交付申请书.docVIP

平成　　年　　月　　日 越　前　市　長　　殿 〒申請者　団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 〒 住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 役　職　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 連絡先　　電話番号（携帯）　　　　　　　　　　　　　　 全国大会?北信越大会激励費交付申請書 みだしの件につき、下記により申請いたします。 記 １　大会名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ２　主催者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　３　大会期日　　　　　　　　　　　　　　　 ４　大会会場　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５　出場種目　　　　　　　　　　　　　　　 ６　対象者名（指導者（1名まで）には氏名の前に※印を、２回目の対象者には番号に○つけてください） 氏　名 住　所 氏　名 住　所 １ 越前市 ８ 越前市 ２ 越前市 ９ 越前市 ３ 越前市 １０ 越前市 ４ 越前市 １１ 越前市 ５ 越前市 １２ 越前市 ６ 越前市 １３ 越前市 ７ 越前市 １４ 越前市 申請にあたっては、次の内容をご確認の上、□にレを記入してください。 □上記対象者（未成年の場合は保護者）は、要件審査のため、住民票記載内容について確認することに同意しております。　 合計　　　名　（そのうち、小中学生で２回目の申請者　　　名）　 ７　激励費振込口座内容　※記載された個人情報は、越前市からの支払に関する業務以外には使用しません。 金融機関番号 － 金融機関名 　　　　　銀行?金庫　　　　　　　　　　　本店?支店 　　　　　農協　　　　　　　　　　　　　　本所?支所 預金種別 1.　普 通 2.　当 座 口座番号 口座名義 （カタカナ） ８　添付書類　県予選大会要項、県予選成績結果、本大会参加申込書、本大会要項 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ※審査　激励費　　　　　　　　　　円 平成２９年　４月　１日 ※シャチハタ印不可 ※シャチハタ印不可 記載例 〒915-0074　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　団体名　　　越前スポーツクラブ　　　　　　　　 〒915-0074 　住　所　　　越前市蓬莱町８－１０　　　　　　　　　　　 役　職　　　保護者代表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ご連絡がつく電話番号をご記入ください。　氏　名　　　　越前　一郎　　　　　　　　　　　　印 ご連絡がつく電話番号をご記入ください。 連絡先　　電話番号（携帯）　０９０－１２３４－？？？？　　 全国大会?北信越大会激励費交付申請書 財団法人日本体育協会及び財団法人日本体育協会加盟競技 財団法人日本体育協会及び財団法人日本体育協会加盟競技団体が積極的に関与（主催等）する全国大会?北信越大会が対象です。 みだしの件につき、下記により申請いたします。 記 １　大会名　　　　　　全国スポーツ大会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ２　主催者　　　　　　日本スポーツ協会　　　　　　　　３　大会期日　６月１０日～１１日　　　　　　 ４　大会会場　　　　　東京都体育館　　　　　　　　　　５　出場種目　スポーツ　　　　　　　　　　 ６　対象者名（指導者（1名まで）には氏名の前に※印を、２回目の対象者には番号に○つけてください） 氏　名 住　所 氏　名 住　所 １ ※越前　一郎 越前市蓬莱町８－１０ ８ 住所要件の確認につ 住所要件の確認について、各対象者（保護者）に同意いただき、チェックを入れてください。 同意いただけない場合は、全員の住民票を添付してください。 越前市 ２ 武生　太郎 越前市府中１丁目１３?７ ９ 越前市 振込先は、申請者の口座、学校の口座、団体の口座などに限り、団体との関係性が不明な口座は指定いただけません。３ 振込先は、申請者の口座、学校の口座、団体の口座などに限り、団体との関係性が不明な口座は指定いただけません。 今立　花子 越前市粟田部町１１?３５ １０ 越前市 ４ 指導者 指導者には※を付けてください。（監督かコーチどちらか１名まで可。） 越前市 １１ 小中学生は、全国大会２回、北信越大会２回まで申請できます。 小中学生は、全国大会２回、北信越大会２回まで申請できます。 一般?高校生は、全国大会１回のみとなります。（北信越は対象外） 越前市 ５ 越前市 １２ 越前市 ６ ２回目の対象者には ２回目の対象者には○を付けてください 越前市 １３ 越前市 ７ 越前市 １４ 越前市