心房颤动诊断治疗进展--课件.pptVIP

体外直流电复律的禁忌证 洋地黄毒性反应、低钾血症、急性感染性或炎性疾病、失代偿的心力衰竭。以及未满意控制的甲状腺功能亢进、严重的窦缓等。 * 电复律与药物联合应用 对于反复发作的持续性房颤，约25%的患者电复律不能成功，或仅能维持数个心动周期或数分钟后又转为房颤，另25%的患者复律成功后2周内复发。 若电复律失败，可在应用抗心律失常药物后再次体外电复律，必要时考虑心内电复律。胺碘酮可提高电复律的成功率，复律后房颤复发的比例也降低。 * 植入型心房除颤器 发放低能量（6 J）电击，设计目的是尽早有效地终止房颤，恢复窦性心律，尽可能减少患者的不适感觉。 创伤性的治疗方法、费用昂贵，且不能预防复发，故不推荐常规使用。 * 射频消融 现阶段我国房颤指南中房颤导管消融治疗的建议：对于年龄75岁、无或轻度器质心脏疾患、左心房内经55mm的反复发作的阵发性房颤患者，在有经验的电生理中心，可以考虑作为一线治疗手段；对药物治疗无效的伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患者，也应积极开展导管消融治疗的临床研究，以进一步探讨其方法学和疗效。目前房颤的导管消融包括环肺静脉消融、心房碎裂电位消融?、自主神经节消融等。 * 3、控制心室率 心室率控制后可显著减轻或消除症状，改善心功能，提高生活质量。 在以下情况可作为一线治疗： 　　①无转复窦性心律指证的持续性房颤； 　　②如果转复为窦性心律后