脊柱骨盆损伤医学培训课件.pptx

脊柱脊髓损伤病因直接暴力间接暴力肌肉牵拉力解剖Denis 1983 三柱理论前柱：椎体和椎间盘的前2/3中柱：椎体和椎间盘的后1/3、椎弓根、关节突后柱：椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突解剖三柱理论分类按暴力屈曲型 伸直型 直接暴力按部位颈椎、胸椎、腰椎 椎体、关节突、横突、棘突按骨折稳定程度 稳定骨折骨折后无移位倾向 椎体单纯压缩骨折，横突、棘突单纯骨折 不稳定骨折骨折后有移位倾向 压缩1/2以上椎体骨折 合并棘上和棘间韧带断裂的椎体骨折 伴有脱位的关节突骨折等分类胸腰椎骨折单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂型骨折不稳定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲-牵拉型损伤骨折-脱位分类单纯压缩性骨折分类爆裂骨折 稳定分类爆裂骨折 不稳定分类Chance骨折：bone chance屈曲-牵拉损伤分类Ligament chance分类骨折脱位分类颈椎骨折（1）屈曲型损伤 前柱压缩、后柱牵张的结果分类颈椎骨折（2）垂直压缩损伤第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折）爆裂型骨折 为下颈椎椎体粉碎性骨折分类颈椎骨折（3）过伸损伤 创伤性枢椎椎弓根骨折 Hangman 骨折（4）其他机制不详的骨折 齿状突骨折临床表现颈椎骨折颈部疼痛颈部不稳感合并附件骨折：压痛点明显单纯椎体骨折：纵向叩击痛明显合并脊髓损伤：神经损害体征临床表现胸腰椎骨折胸背部疼痛，翻身困难，轻者尚可走路