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绛舌 舌绛有苔 ——温病热入营血，或脏腑内热炽盛。 舌绛少苔或无苔，或有裂纹， ——阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。 舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。 舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌 舌红+泛现紫色→ 紫红舌 舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点， +大小不等，不高于舌面→ 斑点舌 青、紫舌 青紫舌：全舌青紫或泛现青紫。 主气血运行不畅即血瘀证、热证、寒证。 机理分析： 多由淡白舌或红绛舌发展， 在其基础上出现气血不畅的病理变化。 全舌青紫\全身性血行瘀滞 舌有紫色\斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤 临床意义：血行不畅。   红绛舌→紫红舌、绛紫舌 紫+干枯少津—热盛伤津，气血壅滞； 淡白舌→淡紫而湿润 淡紫或青紫+湿润者—阴寒内盛，阳气被遏 或阳气虚衰而血脉凝滞。 第三节 望舌苔 望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 1、望苔质 　苔质，即舌苔的质地、形态。 主要观察：厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、 真假、偏全等方面的改变。 厚、薄苔 舌象特征： “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。 见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。 薄苔—正常舌苔，薄而均匀， 或中部稍厚，干湿适中， 提示胃有生发之气。 厚苔—胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸， 积滞舌面所致， 主痰湿、食积、里热等。 形成： 薄苔 ─ 胃气上蒸+胃津上潮→凝聚于舌面 厚苔 ─ 胃气上蒸+挟有食浊、痰湿等邪气→上聚舌面 薄苔 厚苔 润、燥苔 舌象特征： 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥→ 润苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑→滑苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂→燥苔 舌苔粗糙，扪之碍手→ 糙苔 临床意义： 主要反映体内津液盈亏和输布情况。 润苔 滑苔 燥苔 糙苔 腐腻苔 舌象特征： 苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者——腐苔 苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，如涂有油腻之状于舌面者——腻苔 苔质疏松，颗粒明显者——松苔 常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。 舌上黏厚一层，有如疮脓——脓腐苔 腐苔 形成： 腐苔 ── 阳热有余， 蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。 腻苔 ── 湿浊内盛，郁遏阳气， 湿浊停聚于舌面。 临床意义： 腐苔──主食积胃肠、或痰热内蕴 。 腻苔──主湿浊、痰饮、食积。 松苔──湿浊之邪欲解的征象。 脓腐苔──内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。 腐苔主胃气衰败 湿邪上泛之证。 腻苔主湿浊、 痰饮、食积。 剥（落）苔 舌象特征： 舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔而可见舌质。 形成： 胃气亏损，不能上熏于舌； 胃阴枯涸，不能上潮于口所致。 意义： 一般主胃气匮乏，胃阴枯涸 或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 先天性剥苔是生来就有的剥苔， 其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形， ——多因发育不良 舌苔剥脱的部位和范围大小不同 舌前半部苔剥脱—前剥苔 舌中部苔剥脱—中剥苔 舌根部苔剥脱—根剥苔 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔—花剥苔 舌苔周围剥脱，仅留中心一小块—鸡心苔 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜—光剥舌， 即前述之光滑舌，又叫镜面舌。 地图舌—舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移 类剥苔—舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头可见 部位和范围 花剥苔 剥 苔 镜面舌 舌红+苔剥—阴虚 舌淡+苔剥、类剥苔—血虚或气血两虚 镜面舌+红绛— 胃阴枯竭，胃乏生气之兆，阴虚重证 舌色白光白如镜+甚毫无血色—