住院医师规范化培训医疗管理制度.docxVIP

人民医院 住院医师规范化培训医疗管理制度 （一）医疗质量管理制度 1、认真贯彻执行首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等医疗文书书写。 2、住院医师查房：每日不少于2 次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视危重疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X 线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见。检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。 3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。 4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 5、严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》书写病历和下达医嘱。 （二）住院医师值班和交接班制度 1、参与值班的医师，必须由依法获得《医师执业证书》2 年以上，并经医院批准授予我院“处方权”的人员担任。 2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的医疗交接班工作。交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，对危重病人实行床前交班。 3、医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于《医师交班簿》，值班医师应将值班期间病人的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入《医师交班簿》。 4、值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写。如遇急救或急诊手术时，应当及时书写首次病程记录，然后补写《入院记录》。 5、医师值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有困难时应及时请上级医师处理。 6、值班医师每晚21:30 与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。 7、认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。 （三）医患沟通制度 1、患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。 2、患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、术中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通，并签订相关医疗文书。 3、患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。 4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。 5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。 （四）医德医风要求 1、以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛。 2、尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。 3、认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重，互相学习相互支持；尊重上级医师，虚心学习，服从指导。 4、坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方，假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事故及时向上级汇报，并积极采取补救措施。 5、对需手术病人，应严格把握手术指征，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。 6、对妇产科病人的检查，应设臵与外界隔离的设施。男医生 做妇科检查，必须要有第三者在场。要慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。 7、对儿科病人应精心观察，细心照料，注意对患儿身心影响，理解家长的心情，积极争取家长合作。