泌尿生殖系统检查诊断 先天畸形.ppt

蹄铁形肾 重复肾盂输尿管 重复肾盂输尿管 肾盂输尿管连接处梗阻（UPJ） 肾盂输尿管连接处梗阻（UPJ） 病理：壁层肌肉内螺旋结构改变，先天发育或外在压迫 儿童常见 B超、静脉肾盂造影、ECT可确诊 离断式肾盂输尿管整形术 异位肾 输尿管囊肿 膀胱外翻 尿道下裂 尿道下裂 特点 尿道开口异常 阴茎腹侧屈曲畸形 阴茎腹侧包皮缺乏 尿道海绵体发育不全 类型 阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型 手术整形 隐睾症 下降不全：腹膜后、腹股沟、阴囊入口 不育和恶变 治疗 1岁，观察 1—2岁，HCG肌注 2岁，手术下降固定术，必要时切除 包茎及包皮过长 勃起后龟头不能完全暴露 危害 影响阴茎发育 炎症，尿道外口狭窄 性交痛、包皮嵌顿 阴茎癌，宫颈癌 包皮环切术 包皮嵌顿的手法复位 Thank you for listening! Dr Fu fu zheng * * * * 泌尿系统外科检查与诊断中山一院泌尿外科郑伏甫 主要症状 1 男性泌尿系统生殖道或女性泌尿生殖道有关 2 其他器官系统相关 3 全身症状 4 无明显症状 疼痛 肾和输尿管痛 (renal colic) 膀胱痛 前列腺痛 阴囊痛 (testicular torsion,tumor,varicocle,hydrocele) 排尿改变 尿频 (frequency) 尿急 (urgency) 尿痛(dysuria) 排尿困难(urinary hesitancy,straining,dribbling,) 尿流中断(interruption) 尿潴留(retention) 尿失禁(incontinence) 排尿改变 尿失禁 真性尿失禁（完全性） 假性尿失禁（充盈性） 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 遗尿（enuresis） 漏尿(leakage) 尿液改变 尿量 无尿、少尿、多尿 混浊尿 晶体尿(crystalluria)、磷酸盐尿(phosphaturia)、乳靡尿(chyluria) 、脓尿(pyuria) 气尿(pneumaturia) 血尿（hematuria） 肉眼血尿和镜下血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 男性性功能症状 性欲改变 勃起功能障碍(ED,erectile dysfunction) 射精障碍 早泄(premature)、不射精、逆向射精 血精(hematospermia) 尿道分泌物 淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 慢性前列腺炎 体检 肾检查 输尿管检查 膀胱检查 肾双合诊 男性生殖系统检查 阴茎、尿道口 (包茎、包皮过长、嵌顿，硬结) 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查 （处女膜伞 脱垂 肉阜） 前列腺指检 前列腺按摩 实验室检查 尿液检查 收集——中段尿 尿沉渣——血尿、脓尿 尿三杯实验——定位 尿细菌学——尿路感染（105/ml）、药敏 尿细胞学——膀胱癌、尿路上皮癌 膀胱肿瘤抗原 实验室检查 肾功能检查 尿比重 血尿素氮和血肌酐 内生肌酐清除率 ECT检查 实验室检查 前列腺特异性抗原（PSA） 流式细胞测定 前列腺液检查 精液分析 诊断性器械检查 导尿管 尿道探条 膀胱尿道镜 输尿管镜和肾镜 尿流动力学测定 前列腺细针穿刺活检 影像学检查 B超——无创、首选 X线检查 尿路平片（KUB） 排泄性尿路造影（IVU） 逆行肾盂造影 顺行肾盂造影 膀胱造影 血管造影 淋巴造影 CT 影像学检查 核磁共振成像（MRI） 放射性核素显像(ECT) 碳酸磷灰石70% 二水草酸钙30% 碳酸磷灰石90% 磷酸铵镁结石—感染性结石 CT检查：是目前诊断肾癌最重要的方法，可发现0.5cm以上的病变 泌尿、男生殖系统先天性畸形 中山大学附属一院泌尿外科 郑 伏甫 概 述 泌尿系统—体节外侧的中胚层发生（5-12W） 前肾—中肾—后肾 输尿管芽--- 输尿管、肾盂、肾盏、集合小管 生肾组织---肾被膜、肾小囊、各段肾小管 肾小囊内的毛细血管---肾单位 膀胱、尿道---泄殖腔 男生殖器---中肾管 多囊肾 分婴儿型和成人型 成人型 常染色体显性遗传，晚期肾病10% 40岁左右出现症状（疼痛、包块、尿毒症） 1/3合并肝囊肿 早期对症处理，保护肾功能，晚期透析或肾移植 * * * *