恶性胆道综合介入治疗.pptx

恶性胆道梗阻的综合介入治疗（Comprehensive Interventional Therapy For Malignant Biliary Obstruction）大纲治疗现状介入治疗策略进展讨论恶性胆道梗阻治疗现状手术（早期）姑息（中晚期）定义：由胆管癌、胰头癌、肝癌等恶性肿瘤压迫或直接侵犯胆道所引起的恶性黄疸。 特点：起病隐匿，早期诊断率及手术切除率低，预后极差，生存期短。Singhal D, van Gulik TM, Gouma DJ. Palliative management of hilar cholangiocarcinoma[J]. Surg Oncol, 2005, 14: 59 - 74. 介入治疗手段 光动力治疗(PDT)介入治疗策略胆道引流及支架(PTCD／ERCP／SEMS)胆道内射频消融(RFA)（近年来兴起）放射性粒子治疗(Radioactive seeds)肿瘤供血动脉化疗栓塞（c-TACE／DEB-TACE）胆道引流及支架胆道引流目的：解除胆汁淤积、确切降黄、迅速改善肝功能引导设备：DSA/超声方法：PTCD（使用于高位及低位胆道梗阻，患者痛苦较小） 外引流管（易脱落、胆汁大量丢失、水电解质紊乱） 内外引流管（不易脱落及发生水电解质紊乱，感染率高） ERCP（内涵管，仅适用于低位胆道梗阻，切开乳头肌致逆行感染，患者不适感 较明显）胆