脑血管病MRI诊断课件.pptx

脑血管病MRI诊断 一、动脉闭塞性脑梗塞 （一）概述 定义：指供应脑部血管的某一支或数 支动脉受阻，使其供应范围内 的脑组织血流量急剧下降，发 生缺血性坏死。 最常见于50~60岁者。 一、动脉闭塞性脑梗塞 （一）概述 临床表现：突然起病，表现较为复杂，与 梗塞的部位，大小有关，主要症状有 头昏头痛，恶心呕吐和不同程度的昏 迷。 主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，矢语， 抽搐及共济失调等。 一、动脉闭塞性脑梗塞 （二）MRI诊断 1 梗塞区在T1WI上呈低信号；T2WI上 呈明显高信号。 2 病灶呈三角形或梯形 ，同时累及脑白 质和灰质，发生在大脑中动脉时可有 “基底节回避”现象 一、动脉闭塞性脑梗塞（二）MRI诊断 3 病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致 大脑前?额叶内侧镰旁，呈三角形 大脑中?颞叶大部，呈梯形 大脑后?枕叶内侧镰旁，呈三角形 4 早期可出现轻微占位效应，轻者表现为脑回增宽， 脑沟变平，重者出现侧脑室变形，中线结构移位。但其占位改变与其病灶大小不相称； 一、动脉闭塞性脑梗塞 （二）MRI诊断 5 后期则表现为局部萎缩征像 6 增强扫描：早期病灶出现“脑回状” 强化，后期无强化 一、动脉闭塞性脑梗塞 （三）诊断要点 1 老年患者，有高血压动脉硬化及 糖尿病史 2 病灶呈三角形或楔形低密度，与 闭塞血管的供血范围一致 一、动脉闭塞性脑梗塞 （四）