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血气分析与酸碱平衡 蚌医附院呼吸科 徐凤珍 一、酸碱平衡 1 酸与碱 2 Henderson-Hassalbach方程 pH=Pk+lg 3 酸碱平衡的生理调节 1)血液缓冲系统 重碳酸盐缓冲系统（50%） 磷酸盐缓冲系统(5%) 血浆蛋白缓冲系统(7%) 血红蛋白缓冲系统(35%) 2)肾脏的调节 泌酸、Na+--H+交换、 泌氨、H2CO3-再吸收 3）离子交换： H+——K+交换 HCO3-——Cl-交换（氯移动） 4）肺的调节： 通过PaCO2和PaO2的变化，作用于中枢及周围的化学感受器，以调节通气量增加或减少CO2的排出。 二、血气分析指标 1 动脉血氧分压（PaO2）；95~100mmHg ＜60mmHg为呼吸衰竭 PaO2=100.1-(年龄×0.323) 轻度60~55；中度55~40；重度＜40 临界呼衰＜75mmHg 2 动脉血氧饱和度：（SaO2）95~97% 3 动脉血氧含量：（CaO2）19~21ml/dl 4 动脉血二氧化碳分压：（PaCO2）35~45mmHg， ＞ 45mmHg为通气不足 ＜ 35mmHg 为通气过度 ＞ 50mmHg为呼衰 高碳酸血症： 轻度＞ 50 中度＞ 70 重度＞ 90 5 pH值：7.35~7