风湿性心瓣膜病的外科治疗.ppt

梅花香自苦寒来 谢谢！ * ３.良好的组织相容性： ①抗血栓性---早期选用金属塑料等，栓塞率10%-30%，近年来采用热解碳涂层材料， 瓣膜缝环Teflon或Dacron表面涂Bielite炭层，栓塞率已降至1%-2%）； ②溶血少——即材料表面光滑， 避免跨瓣血流障碍。 * （4）瓣膜种类的选择 1.生物瓣：包括异种生物瓣及同种生物瓣 异种生物瓣 ：使用生物材料制成，异种瓣目前多用经戊二醛处理的猪主动瓣或牛心包瓣。 优点：中心血流、不需终生抗凝治疗，避免了抗凝治疗有关的并发症，生活质量较高。 缺点：耐久性差，平均瓣膜衰败时间8-12年，目前有20年的报道。多数病人将面临第二次换瓣。鉴于我国换瓣人群较年轻，故目前国内应用较少（＜5%）。 * 1 2 3 4 * 同种生物瓣 ： 包括早年的人体硬脑膜、阔筋膜等组织，目前多采用同种主动脉瓣及肺动脉瓣，采用液氮冷冻和细胞培养技术，可使成纤维细胞存活，植入异体后会增殖产生胶原纤维。据报道Cryopreserved同种瓣寿命可达15-20年，也有自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣的报道。 * 2.机械瓣： 最主要的优点是耐久性好（见前述）， 缺点是需术后终生抗凝治疗，生活质量较差，并有出血及栓塞等抗凝并发症，以及急性瓣膜机械故障发生的可能。近年来，经改进抗凝治疗及监测方法后，抗凝并发症明