消化系统第三节肝胆胰脾疾病的影像诊断.ppt

造影检查---“T”管造影 胆总管扩张 ERCP 胆总管、肝总管及左肝管明显扩张，胆总管内见充盈缺损，右肝管未见显影；胰管近段显影 胆囊结石CT检查 肝内胆管扩张 病理基础： 主要成分为胆固醇和胆色素，有时含钙盐 透X光者称阴性结石，不透光者称阳性结石 影像学表现： X线：阳性结石（10%～20%）为葡萄或石榴子样，中间密度较低，侧位片结石位于脊柱的前方。阴性结石（80%～90%）不能显示 造影：胆囊或胆管内充盈缺损 CT：胆囊或胆管内单发或多发高密影，呈圆形或多边形。合并胆囊炎时，胆囊壁增厚，有强化 MR：多数结石T1WI高信号、T2WI为低信号 胆管结石，可合并梗阻平面以上胆管扩张 一、胆石症 胆囊阳性结石 胆囊区类圆形高密度影，侧位位于脊柱前方 胆囊多发阳性结石 胆囊多发阴性结石 造影检查，显示胆囊内多发充盈缺损 胆石症 胆囊造影 胆囊多发充盈缺损（结石） 多发结石 泥沙样结石 胰腺炎 平扫T2WI 平扫T1WI 胆囊结石 2. 胆管结石 （1）普通X线：可显示阳性结石及气体 （2）造影检查：胆管内圆形充盈缺损，单发或多发 （3）CT：直接显示胆管内高密度结石影，了解胆管的扩张程度及管壁的厚度，显示胆管内少量气影 PTC示胆管结石 胆总管内圆形充盈缺损，边界清楚、光滑 胆管结石 肝内胆管多发结石，并胆囊炎（胆囊壁水肿、增厚） 平扫T1WI 平扫T2WI 胆总管下端类圆形