2018心力衰竭的规范化诊断和治疗.pptVIP

2018心力衰竭规范化诊断和治疗; 心衰概述;心衰概述;心衰概述;心衰概述;心衰概述;心衰概述;一、临床状况评估;一、临床状况评估;二、心衰的评估; 慢性HF-REF的治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;一、一般治疗;二、药物治疗; 二、药物治疗-利尿剂;合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。 如利尿剂用量不足造成液体潴留，会降低对ACEI的反应，增加使用β受体阻滞剂的风险。 另一方面，不恰当的大剂量使用利尿剂则会导致血容量不足，增加发生低血压、肾功能不全和电解质紊乱的风险。 ;二、药物治疗-利尿剂;二、药物治疗-利尿剂;二、药物治疗-利尿剂;3.不良反应: 电解质丢失较常见，如低钾血症、低镁血症、低钠血症。 利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌系统，特别是RAAS系统和交感神经系统，故应与ACEI或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以及β受体阻滞剂联用。 出现低血压和肾功能恶化，应区分是利尿剂不良反应，还是心衰恶化或低血容量的表现。; 二、药物治疗-ACEI; 2.禁忌证: 严重肾功能衰竭 妊娠妇女。 以下情况慎用: 双侧肾动脉狭窄 血肌酐265.2μmol/L(3mg/dl) 血钾5.5 mmol/L 伴症状性低血压(收