医学课件-儿童哮喘诊治进展.pptVIP

儿童哮喘诊治进展 鲍一笑 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科 哮喘概况 全世界哮喘患者超过三亿，我国有三千万 欧美国家10％ 亚洲国家5％ 我国儿童哮喘在10内翻了一翻 我国内地0-14岁哮喘流行病学调查 哮喘的病因 导致哮喘发生的危险因素 遗传因素 基因易感性 遗传性过敏体质 性别 种族 哮喘的病理学 哮喘气道病理改变 哮喘气道炎症细胞浸润 哮喘时上皮下胶原沉积 哮喘时的平滑肌肥大 哮喘的发病机制 气道炎症+平滑肌痉挛 哮喘的炎症反应过程 哮喘的诊断 哮喘的症状 哮喘的诊断标准 反复发作喘息、呼吸困难、胸闷和或咳嗽 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性 支气管激发试验或运动试验阳性 支气管扩张试验阳性 最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%以上 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 根据临床控制状况对哮喘分类 哮喘的治疗和管理 哮喘的临床控制定义 无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动)受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重 治疗哮喘的药物 快速缓解用药 速效吸入型?2受体激动剂 短效口服?2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤——茶碱 全身性皮质激素 长期