神经阻滞面临问题与思路西安讲稿.ppt

神经内注射（尤其是神经束膜内注射）时，开始多伴高注射压力 当给药阻力很大时，应避免强行给药 超声技术能使我们看见局麻药的扩散与神经的关系 帮助我们分辨出是否是神经内注射。 超声引导下的神经阻滞可以减少局麻药的用量 相应减轻了局麻药的神经毒性 或许能减少神经阻滞并发症的发生 Ban C. H.，Electrical Impedance to Distinguish Intraneural from Extraneural Needle Placement in Porcine Nerves during Direct Exposure and Ultrasound Guidance. Anesthesiology, 2008, 109:479–483 呼吸功能异常 有认为肌间沟阻滞时即使采用稀释的局麻药，因单侧膈神经阻滞而引起同侧膈肌麻痹的发生率仍可达100%，并伴有25%的肺功能下降。 ☆ 局麻药可经前斜角肌的前方扩散到膈神经 锁骨上阻滞的膈神经阻滞发生率约40%~60% 大多病人无自觉症状，少数病人主诉气短，一般无需处理。 药物中毒 一例布比卡因腰丛阻滞导致急性中毒。 本例腰丛阻滞（后路Winnie氏法） 在注药前常规回吸无血。即注入0.5%布比卡因30ml（含1∶20万肾上腺素） 注药后5min发生室颤、惊厥。 经15次电