新建-中医急诊学心悸教案2.pptVIP

心 悸 广东省中医院急诊科 于 永 红 一、心悸概述 1、心悸概念 心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或节律不齐。 惊悸：心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者； 怔忡：若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者。 惊悸日久不愈者亦可转为怔忡。 2、心悸病名、病机及论治认识演变 （1）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，经脉不通，突受惊恐，复感外邪等。并对心悸脉象的变化有深刻认识。 （2）《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病的表现。 （3）《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。 2、心悸病名、病机及论治认识演变 （4）汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。〈伤寒论〉：务寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主