叶酸与儿童孤独症谱系障碍关联的循证医学证据.PDFVIP

中国学校卫生２０ １８ 年３ 月第３９ 卷第３ 期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ Ｈｅａｌｔｈ ꎬＭａｒｃｈ　 ２０ １８ ꎬＶｏｌ.３９ ꎬＮｏ.３ ４７３ 综述 叶酸与儿童孤独症谱系障碍关联的循证医学证据 邹明扬ꎬ武丽杰 哈尔滨医科大学公共卫生学院ꎬ黑龙江 １５００８１ 【文献标识码】　 Ａ 首先ꎬ饮食中获取的叶酸在体内转换成５ ꎬ１０ －亚甲基 【中图分类号】　 Ｒ １７４＋ .６　 Ｒ ３３８ 四氢叶酸后ꎬ在５ ꎬ１０ －亚甲基四氢叶酸还原酶(ＭＴＨ￣ 【文章编号】　 １０００￣９８１７ (２０１８ )０３￣０４７３￣０４ ＦＲ )作用下转换成叶酸的活性形式( 甲基的间接供 【关键词】　 叶酸ꎻ孤独性障碍ꎻ循证医学ꎻ儿童 体)———５－ 甲基四氢叶酸(５ － ＭＴＨＦ ) ꎬ由５ － ＭＴＨＦ 将 甲基转移给Ｈｃｙ 合成蛋氨酸(Ｍｅｔ ) ꎬ进而生成Ｓ －腺苷 　 　 孤独症谱系障碍(ａｕｔｉｓｍ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ꎬＡＳＤ ) －蛋氨酸(ＳＡＭ )—细胞内ＤＮＡ 、ＲＮＡ 、蛋白质、磷脂和 是以社会交流障碍、刻板重复行为/ 狭窄的兴趣或活 [８ ] [１] 神经递质等甲基化反应的直接供体 ꎬ由此将叶酸代 动为主要特征的发育障碍性疾病 ꎮ 近年来的流行 谢与体内甲基化能力关联起来ꎮ 甲基化反应在大脑 病调查数据显示ꎬ在全球范围内ＡＳＤ 患病率均呈现不 [２－３ ] 发育过程中具有维持大脑正常功能的重要作用ꎬ如调 同程度的上升趋势 ꎮ 在美国ꎬ每个ＡＳＤ 患者家庭 [４ ] 控神经干细胞增殖、 神经元和神经胶质细胞的分 的平均终身耗费超过２００ 万美元 ꎬ由于致残率高、 [９ ] 化 ꎮ Ｈｃｙ 的代谢与叶酸代谢密切相关ꎬ体内Ｈｃｙ 的 核心症状的危害大ꎬ患儿需要进行长期的康复和教育 代谢主要依靠再甲基化反应和转硫反应２ 条途径ꎬ前 训练ꎬ给ＡＳＤ 家庭带来沉重的经济、精神负担ꎮ ＡＳＤ 的病因及发病机制迄今仍不明确ꎬ更多研究关注的是 者是Ｈｃｙ 再甲基化生成 Ｍｅｔ ꎬ后者是 Ｈｃｙ 进入转硫通 － － 遗传因素或环境因素与ＡＳＤ 的关联性ꎮ 但近年来ꎬ有 路ꎬ在胱硫醚 β 合酶的作用下不可逆地转变为胱硫 [７ ] 关ＡＳＤ 代谢组学的探索性和验证性研究也获得了一 醚ꎬ最终形成半胱氨酸 ꎮ 半胱氨酸作为限速氨基 些有价值的成果ꎬ其中多不饱和脂肪酸类、鞘脂类以 酸ꎬ可进一步合成ＧＳＨ ꎮ ＧＳＨ 是细胞内重要的小分子 及维生素等(包括叶酸、维生素Ｄ 、