睾丸淋巴瘤精选文档.pptVIP

* 诊断明确了我们应该选择何种方法进行下步治疗，放疗还是化疗，或者其他治疗方法。根据指南推荐4期患者应首选全身化疗 * 对于弥漫大B指南推荐的首选方案为RCHOP，但是考虑我们这个患者既往有心梗、糖尿病病史，阿霉素类及激素药物需慎用，一线的治疗方案均不适用，加之患者未行肠镜检查，直肠病变不除外直肠癌，我们通过综合考虑，根据患者的具体情况，在二线方案中选用了一个毒副反应相对较轻又可兼顾淋巴瘤和直肠癌的方案。r-go方案。 * 10年10月，11月行2周期r-go方案化疗，化疗间期行4次鞘内预防性化疗，因为患者化疗后骨髓抑制明显，每次升白升血小板治疗时间长，加之患者年老体弱并发症多，因此每次化疗时间均会拖后。2周期后疗效达PR * 这是2个周期之后的pet-ct，我们可以看到腹膜后淋巴结消失，直肠病变缩小。 * 紧接着又原方案化疗2周期，再次评价疗效时，直肠病变进展。 * 这是复查的pet-ct，可以看到直肠病变增大。 * 那么下步治疗该怎么办？ * 于2011-03-23行肠镜检查：距肛门12-8cm发现肿块，肠镜病理：直肠中分化腺癌。 2011-04-06直肠癌根治术 * 术后病理直肠中分化腺癌。 * 这样患者为双原发癌，修正诊断为非霍奇金淋巴瘤ⅡEA期，直肠癌ⅡA期 * 现诊为淋巴瘤和直肠癌双原发，下步该如何治疗， * 经过全科讨论考虑淋巴瘤目前无残留病灶，既往化疗骨髓抑制重，并