北京协和医院急诊科朱华栋huadongzhuhotmailcom.pptVIP

* * 软件缺陷—急诊医师短处 好像什么都懂 什么都不精通 万金油 * * * * ICU的长处 精细 精确 精神 * * * * 发展亚专业，取长补短 创伤亚专业 中毒亚专业 CPR亚专业 急性感染 超声 高压氧 危重病 其他 * * 高标准，严要求 既能使金箍棒，也能使绣花针 胆大心细 头脑冷静 踏实认真 * * * * * * 急诊和危重病医学的关系 你中有我 我中有你 * * 急诊医学体系 急诊医学 院 前 急 救 医 院 急 诊 重 症 监 护 三位一体发展模式 * * 危重病医学体系 危重病医学 急诊 ICU 综合 ICU 共同发展模式 专科 ICU * * * * * * 急诊和危重病医学同属一家 EICU是急诊医学的组成部分 EICU是危重病医学的组成部分 EICU是有急诊特色的危重病医学分支 EICU是有危重病特色的急诊医学分支 * * 如何保持和谐的关系？ 大局观，牺牲精神 和谐观，合作精神 一体观，统一精神 发展观，创新精神 * * 求同存异，共同发展 * * * * 内容提要 中国急诊医学的发展历程 中国危重病医学的发展史 急诊和危重病医学的分歧 急诊和危重病医学的关系 急诊和危重病医学的共性 急诊和危重病医学的合作 * * 中国急诊医学的历史 1．初期阶段 （1983-1994） 三级以上医院分别成立急诊科，但总体水平不高 2．第二阶段 （1995-2004） 急诊学科概念逐渐形成，多未经过急诊专业学习和 专科培训 3．第三阶段 （2005- ) 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院 校本科教学，专科培训基地成立 * * 中国急诊医学大事记 1980年10月我国卫生部颁发“加强城市急救工作”文件 1983年又颁发了“城市医院急诊室(科)建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科 1983年中国第一个完全独立建制的急诊科成立 1986年成立了中华医学会急诊医学分会 1995年卫生部联合人事部正式批准急诊医学为一门独立的临床学科，并被确认为二级学科 2009年8月中国医师协会急诊医师分会成立 * * 学科发展初具规模，各地区发展不均衡 专业技术队伍初步建立，但力量薄弱 学科地位尚未完全确立 专业领域不明, 科研方向不清 医院内定位不确定 硬件结构脆弱 待遇低，风险高，劳动强度大 三十年前——急诊室 * * 急诊在医院的地位？ 我们的出路在哪里？ 院内什么时候才能听到急诊声音？ 收入什么时候能够赶上其他科？ 又苦又累，上班无规律，生物钟紊乱 风险大，纠纷多 其他专科瞧不起 晋升难 没人愿干，谁都能干 不养老 三十年前的迷茫 * * 你想放弃还是自暴自弃？ * * 只要大家一条心，多么艰难的路都能走过去！ * * 社会需要急诊医学发展 老龄化与带病生存的中国社会人群 前十位死因与医院急诊 肿瘤 25.56% —心脏病 25.28% 脑血管病 22.91% —呼吸系统疾病 9.81% 损伤和中毒 3.7% —内、营、代、免 2.75% 消化系统 2.48% —神经系统疾病 1.07% 传染病 0.86% —泌尿生殖系统疾病 0.84% 早期、有力的干预可能提高救治成功率 专业干预可能提高救治成功率 * * 医院需要急诊医学发展 住院病人的重要来源 成本低，效益大户 社会看医院的主要窗口之一 社会要求高/纠纷高发 医院医疗质量是一根环环相扣的链 各专业和科室都只是一环，急诊也是 链的强度取决于其中最薄弱的一环 * * 医学需要急诊医学发展 知识积累、分科更细 主要以脏器为基础 专科大夫/专病大夫 对疾病了解深了 分科细也有问题 专业间界面多了、大夫知识窄了 可能导致医疗质量下降 * * * 医学发展的必然 继续“纵”向 发展“横”向 普通内科 危重病医学 急诊医学 全科 危重病医学 普内 普外 * * 急诊医学具有旺盛的生命力 * * 生命力强，也需要浇水、施肥 与时俱进、找准位置 学科设计、硬件建设 科学管理、教学科研 团队建设、精神面貌 注重宣传、关系协调 * * 坚持就是胜利 * * 现在的协和急诊科 * * 一层 急诊挂号、分诊、急诊收费、抢救室、流水、 输液区、急诊药房、急诊超声、急诊放射 二层 留观、急诊综合病房 三层 EICU 国际医疗部急诊 协和医院急诊科 * * 今天的急诊医学 让我们自豪，但不能自满 已成为学科，尚未成