2019年重庆第一次临床微生物室间质评活动小结结果统计201.doc

PAGE PAGE 2 2019年重庆市第一次临床微生物室间质评活动小结 一、 结果统计 2019年重庆市第一次临床微生物室间质评活动共139个实验室参加，136家实验室按时回报了结果。此次统计分细菌鉴定和药敏实验，分值均为100分。 表1. 2019年第一次临床微生物鉴定结果统计 菌号 正 确 结 果 回报实验室数目 正确百分率（%） 201911 奥斯陆莫拉 莫拉菌属 128 94.1 201912 肺炎链球菌 136 100 201913 脑膜炎奈瑟菌 134 98.5 201914 摩根摩根菌 133 100 201915 金黄色葡萄球菌 136 100 表2 201914号摩根摩根菌药敏结果统计 评价项目 分 值 （分） 抗菌药物 报告 结果 回报实验室结果分布 S I R 实验室数 正确率（%） 1 10 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 R S 15 117 19 1 88 2 122 120 72.1 97.5 2 10 头孢吡肟 头孢噻肟 头孢曲松 头孢西丁 S S S S 129 39 100 26 0 4 4 22 1 2 1 6 130 45 105 54 99.2 86.7 95.2 48.1 3 10 亚胺培南 美罗培南 R S 42 96 7 1 64 2 113 99 56.6 97 4 10 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 S S S 122 67 79 1 0 0 1 0 0 124 67 79 98.4 100 100 5 10 左氧氟沙星 环丙沙星 复方新诺明 S S S 134 110 127 2 0 0 0 3 2 136 113 129 98.5 97.3 98.4 表3 201915号金黄色葡萄球菌药敏结果统计 评价 项目 分值 （分） 抗菌药物 报告 结果 回报实验室结果分布 S I R 实验 室数 正确率（%） 6 10 青霉素 苯唑西林 R R 0 1 0 0 134 132 134 133 100 99.2 7 10 阿奇霉素 红霉素 克林霉素 R R R 0 0 1 0 0 0 43 134 130 43 134 131 100 100 100 8 10 万古霉素 利奈唑胺 S S 135 98 0 0 1 1 136 99 99.3 99 9 10 四环素 复方新诺明 S R 132 36 0 0 1 92 133 128 99.2 71.9 10 10 左氧氟沙星 环丙沙星 R R 0 0 2 0 134 102 136 102 98.5 100 二、 鉴定结果分析 201911号菌血症患者，模拟血液标本，病原菌为奥斯陆莫拉菌，94.1%实验室鉴定正确。莫拉菌属营养要求较高，血平板和巧克力上生长24h菌落针尖样，48h后菌落直径约1mm的光滑无色菌落(见图1)。革兰染色阴性，有耐脱色倾向，菌体呈圆胖。氧化酶、触酶阳性。莫拉菌属通常为呼吸道正常菌群，条件致病菌，可引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、心内膜炎和心包炎。 图1奥斯陆莫拉菌平板生长情况 24h血平板 48h血平板 201912号眼科患者，模拟眼部分泌物标本，病原菌肺炎链球菌，100%实验室鉴定正确。 120913号脑膜炎患者，模拟脑脊液标本，病原菌脑膜炎奈瑟菌，98.5%实验室鉴定正确。脑膜炎奈瑟菌在血平板和巧克力平板上生长良好，巧克力上呈米色，半透明(见图2)。革兰染色典型的阴性双球菌，成对排列。氧化酶试验阳性。临床上分离到阴性球菌，氧化酶阳性标本建议正确鉴定到种，否则会引起麻烦。奈瑟菌属除了淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌外菌落相对比较干燥，盐水中不易乳化，主要靠糖类产酸生化反应区别。奈瑟菌属除了淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌外，多为腐生菌。目前随着宠物喂养的增加，动物源性奈瑟菌种从动物咬伤处分离。脑膜炎奈瑟菌引起中枢神经系统感染，首选头孢曲松治疗。 图2脑膜炎奈瑟菌平板生长情况 24h血平板 24h巧克力平板 201914号尿路感染患者，模拟尿液标本，病原菌摩根摩根菌，100%实验室鉴定正确。营养要求不高，血 平板上生长良好，此株菌在血平板上有溶血现象（部分摩根摩根菌有此现象），在MAC上不分解乳糖呈无色菌落。该菌常导致导尿后尿路感染及术后创面感染。 201915号伤口感染患者，模拟伤口分泌物标本，病原菌金黄色葡萄球菌，100%实验室鉴定正确。 三、 药敏结果分析 201914号摩根摩根菌，对于摩根摩根菌亚胺培南MIC往往比美罗培南或多利培南MIC更高，这些菌株可能通过碳氢酶烯酶以外的其他耐药机制升高使得亚胺培南MIC升高。商品化试剂检测时需要了解试剂性能，必要时需要手工纸片法复核。 201915号金黄色葡萄球菌，此株为MRSA，可用30ug头孢西丁纸片法检测，35°C培养，16-18h量抑菌圈，=2