碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究现状.pdfVIP

20 13 9 34 17 Guangdong Medical Journal Sep． 20 13 ，Vol． 34 ，No． 17 ·27 18 · 广东医学 年 月第 卷第 期 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌研究现状 ， 吴森泉 邱晨 、 、 (518020) 暨南大学第二临床医学院 广东省深圳市人民医院呼吸内科 广东省深圳市病原微生物及细菌耐药监测重点实验室 ［1］。 OXA － 48 ， 、 、 肠杆 菌科 细菌是 临床 中最常见 的细菌之 一 碳 青霉 酶 包括 能水解青霉素 碳 青霉烯 类抗 生素 头孢 ， ， 、 ， 烯类抗生素作为广谱的抗生素 为治疗多药耐药的铜绿假单 菌素 但 不能水解氨曲南 广谱的头孢 菌素 主要存在于鲍曼 、 － ( ESBLs) 、 、 、 、 胞 菌 鲍曼 不动 杆 菌和 产超 广谱 β 内酰胺 酶 及 不动杆 菌 奇异变形杆 菌 铜绿假 单胞 菌 肺 炎克 雷伯 菌 大 AmpC ， ［7］。D 酶的肠杆菌科细菌的首选药物 有时甚至成为唯一可用 肠埃希 菌等 类碳 青霉烯 酶由 于只是轻微 受克拉 维酸 的有效药物。碳 青霉烯类耐 药肠杆 菌科 细菌( carbapenem － EDTA ， D 和 的抑制 所 以 目前 常规实验室方法很难鉴定 类碳 resistant enterobacteriaceae ，CＲE) 的 出现 限制 了该 药对 某些 青霉烯酶 ［10］。碳青霉烯酶可以由染色体或质粒携带 的基 因 ， CＲE 。 ［11］ 危重感染患者 的应 用 导 致 感 染 的相关 病 死率 升 高 ， A KPC、D OXA B 编码合 成 其 中 类 的 类 的 以及 类 的 因此，CＲE 的 出现及流行将是抗生素治疗及感染控制的一大 VIM 、IMP 、NDM ， A SME 、 为 质 粒 编 码 碳 青 霉 烯 酶 而 类 的 难题 。本文就 CＲE 的研究现状综述如下。 IMI 、NMC － A 为染色体编码碳青霉烯酶 ［2］。 CＲE ， 1 CＲE 的流行病学资料 虽然 在全球 范 围 内多数 国家均有报 道 但 各基 因