房颤转子消融.ppt

转子及局灶激动消融降低房颤消融术后远期复发率—CONFIRM试验的后续随访 背 景 房颤是最常见的持续性心律失常。 导管射频消融是阵发性房颤公认有效的治疗方法，在相关指南中的地位也不断提升。 常规环肺静脉电隔离(针对房颤触发点)的消融方法复发率较高，尤其一年后的远期复发率高，而持续性房颤复发率更高。 背 景 近两年，转子理论成为房颤研究的热点。 Narayan等在CONFIRM研究中发现局灶激动和房颤转子( focal impulse and rotor modulation, FIRM )联合常规消融较单纯常规消融相比，可获得更高成功率。 Narayan SM, et al. J Am Coll Cardiol. 2012;60:628-36. 什么是转子? 转子在自然界中广泛存在，如龙卷风、银河系等，在平面称螺旋波，在三维则称回卷波。 什么是转子 ? 在二维平面上转子由一个轴心和若干个旋臂构成。在转子中心，波形规整，在转子周围，通过若干周期扩布后波形逐渐混乱，最后形成颤动波。 电转子：越靠近转子中心的地方，传导速度越慢、动作电位时程越短，越靠外传导速度越快、动作电位时程越长。 转子与房颤 房颤可能由多个折返环参与，但仅有一个或数个被称为主导折返环或称母环，以转子的形式在心房内传播，在传播过程中遇到各种功能或解剖障碍碎裂为更多的子波