早产儿无创呼吸支持临床应用建议.pptVIP

NIPPV或SNIPPV注意事项 如果出现下列任一指征，应及时气管插管进行有创呼吸支持，以免延误救治时机： ①严重高碳酸血症（pH7.25，PaCO260 mmHg）； ②低氧血症（FiO20.40时，PaO250 mmHg）； ③频繁呼吸暂停（可自行恢复的呼吸暂停发作≥3次/h或24 h内出现1次需要气囊-面罩正压通气的呼吸暂停发作）； ④出现频繁呕吐、消化道大出血； ⑤意识状态恶化或烦躁不安； ⑥血流动力学指标不稳定、低血压、严重心律失常； NIPPV或SNIPPV注意事项 （5）NIPPV或SNIPPV比NCPAP可能更易导致腹胀、气胸，因此需要根据患儿病情及时调整PIP及PEEP，密切监测胃肠道、肺部情况。 HFNC定义 加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC或称HFNC）是通过无需密封的特制鼻塞导管直接经鼻输入加温湿化的空气氧气混合气体。与NCPAP相比，HFNC临床应用方便、与患儿接触界面舒适，便于护理且很少导致鼻中隔损伤。 HFNC作用机制 （1）高流量气流冲洗鼻咽部，使解剖死腔减少，降低CO2重吸收； （2）降低上呼吸道阻力以及呼吸功； （3）加温湿化的气体可增强肺顺应性，提高气道传导性和防御功能，减少气流阻力，减缓机体热量的耗散。 HFNC应用指征 （1）早产儿呼吸暂停； （2）NCPAP或BiPAP或NIPPV撤离； （3）有创机械通气拔出气管导管后出现的明显三