垫堂目匿鱼盛鏊戳懑溢鍪醚-临床药物治疗杂志.pdf

第4卷第3期 垫堂目匿鱼盛鏊戳懑溢鍪醚 CJjn妇JMedicationJoumaI 文章编号：1672—3384(2006)一03—0050—06 脑血管疾病治疗用中药针剂使用注意事项 【作 者】 庄洁赵志刚 首都医科大学附属北京天坛医院 (北京100050) 【中图分类号】 R743；R969．3 【文献标识码】 B 随着中医药事业的发展．中药剂型的不断改 考。 革．中药针剂日益广泛地应用于临床脑血管疾病， 2．1活血化瘀剂 在疾病的治疗中发挥了一定的作用。与此同时，其 2．1．1香丹注射液成分为丹参、降香．10mL／支。 不良反应(ADR)的报道也随之增多，其中以中、 使用方法：①肌内注射：每次2mL，1-2次／d。 重度ADR为主，占ADR总数1／3以上。 1 中药针剂不良反应特点及原因分析 250～500rnL稀释后使用或遵医嘱。 1．1特点 使用注意：①对本药物有过敏或严重不良反应 ①多发性和普遍性。几乎所有的中药注射剂， 病史患者禁用。②不宜在同一容器中与下列药物混 肌内、静滴均出现过ADR．其中绝大多数由静脉给 用．如氨基糖苷类抗生素：硫酸庆大霉素、硫酸阿 药引起；②临床表现多样性。涉及多系统、多器 米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸萘替米星(尼泰欣) 官．其中2／3以上为速发型变态反应，且很多针剂 等注射液：生物碱盐类：盐酸罂粟碱、利血平、盐 出现的重度ADR所占比例接近或超过1／5；③不可 酸洛贝林(盐酸山梗菜碱)、硫酸阿托品、硫酸麻 预知性．由于过敏反应物质的不确定性，过敏种类 黄碱、硝酸士的宁等注射液；人工合成的含氮杂环 众多．无法通过预实验减少ADR；④批与批之间不 类有机盐类化合物：盐酸雷尼替丁、盐酸硫胺(维 良反应存在差异性，不同厂家、不同批次的中药注 生素B。)、盐酸吡多辛(维生素B。)、盐酸氯丙嗪 射剂发生ADR的类型可能不同。 (冬眠灵)、盐酸异丙嗪(非那根)、乳酸环丙沙星、 1．2引起ADR的可能原因 心得安等注射液：其他：蛋白质和重金属盐类。③ ①给药途径改变：有效成分成为致敏源；②制 使用前必须对光检查．发现药液出现混浊、沉淀、 剂工艺质量不过关，所含杂质引发ADR；③与输液 变色、漏气等现象时不能使用。 配伍，由于pH值改变，溶解度降低，使得微粒增 ADR：偶见过敏反应。报道有急性喉头水肿、 加．合并用药所出现的ADR多较严重；④患者存 哮喘、过敏性休克、胃痛、精神异常、肝损害、阴 在个体差异；⑤与原发病有一定关联，有些注射剂 道出血、性功能下降、腹泻、双下肢剧痛、低血 的ADR是在一定的病理条件下发生的；⑥滴注速 压、肌肉震颤等，与低分子右旋糖酐合用致剧烈头 度过快、用药剂量过大、浓度过高；⑦处方过于复 痛、全身性黄疸、心跳停止，加低分子706代血浆 杂．制剂过程中使用的辅料也可引起ADR等。 致溶血尿毒症[1．2]。 2各类中药针剂使用方法及注意事项 2．1．2注射用丹参(冻干) 成分为丹参，400rag／ 为了促进临床合理、安全用药，本文对脑血管 支。 病常用中药针剂的用法、滴注速度、稀释浓度、禁 使用方法：静滴．临用前先用适量注射用水、 忌、注意事项、pH值Ⅲ加以整理，以供临床用药参