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- 2019-07-29 发布于湖北
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甲状腺癌的规范化诊治
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甲状腺癌:是最常见的内分泌肿瘤,绝大多数起源于甲状腺滤泡上皮细胞,仅髓样癌起源于滤泡旁细胞。
甲状腺癌根据组织学可以分类为两大类:分化型和未分化型。
;90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC);病理分类
1、乳头状癌(papillary thyroid carcinoma PTC) 约占成人甲状腺癌总数的80%左右,而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性,分化类型好,生长缓慢,恶性程度低,较早出现颈部淋巴结转移,需争取早期发现和积极治疗,预后现对较好。
2、滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma FTC) 约占15%,多见于50岁左右的妇女。此型发展较快,属中度恶性,且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%,易发生远处转移,主要部位为肺,骨。预后不如乳头状癌。 FTC与滤泡状腺瘤不易区别,仅能够依靠侵入包膜和血管来区分。
3、髓样癌(medullary thyroid carcinoma MTC) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞),可分泌降钙素(calcitonin Ctn)。恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血运转移。MTC可分为散发型(约70%~80%)和遗传型 (约25%),与RET基因突变相关。
4、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma ATC)少见,多见于老
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