听力视野测定2012.ppt

* 人体色盲、听力、视野测定Test of color blindness, hearing and visual fields 医学基础实验教学中心 * 实验内容 实验目的 理论知识 实验方法 注意事项 * 一、 实验目的 了解色盲(color blindness)的分类及检查方法，掌握其意义。 了解听力(hearing)的检测方法，熟悉声音的传导途径，了解鉴别传导性耳聋、神经性耳聋实验的方法与原理。 了解视野和盲点(visual fields and scotomas)的测定方法，掌握测定视野的意义。 * 正常色觉：三色视，由三原色产生各种不同颜色，在明处能辨别太阳光谱的红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色调 色盲：即色觉异常或色觉障碍，二色视，仅由三原色的两种来构成不同颜色，或多或少不能感觉某些色调 全色盲：单色视，全无色感，只有明暗和黑白，常染色体隐性遗传 色弱：三原色比例异常，又分红色弱、绿色弱、紫色弱，是色觉障碍的最轻型 二、理论知识–色盲（color blindness ） * 分类一： 先天性色盲：占绝大多数，X-连锁隐性遗传，如红绿色盲，发病率:♂8%；♀0.5% 后天性色盲：视网膜或视神经病变所致，如蓝黄色盲，发病无性别差异。偶见于服药之后，如内服山道年(“宝塔糖”，驱蛔药)可发生黄视，注射洋地黄可发生蓝视 二、理论知识–色盲分类 * 红色盲:Ⅰ型色盲,不能分辨红色及其补色(青绿) 如：红与深绿，蓝与紫，淡红与深绿，青蓝与紫红、紫色 绿色盲:Ⅱ型色盲,不能分辨绿色及其补色(红紫) 如：淡绿与深红，紫与青 紫色盲：Ⅲ型色盲,又称青黄色盲或黄蓝色盲，极为罕见，无法感觉黄蓝，只能辨别红绿 如：黄绿与蓝绿，绛与橙 二、理论知识–色盲分类二 * 检查眼睛的辨色能力 对有些职业起指导意义，从事交通运输、建筑、美术、化学、医学等须有正常色觉 服兵役、就业、学前体检的必需项目 二、理论知识–色觉检查的意义 * * * 正常人与色盲所见光谱 * 耳：听觉的外周感受器官 外耳 耳廓、外耳道 中耳 鼓膜、鼓室、听骨链、中耳小肌、咽鼓管 内耳 耳蜗、前庭器官 二、理论知识–听力（hearing） * 听觉传导途径 气传导：外耳 中耳 内耳 (鼓膜-听骨链-卵圆窗膜) (耳蜗) 骨传导：颅骨 内耳 (振动) (颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动) 二、理论知识–听力（hearing） * 神经性耳聋（nerve deafness,感音性） 传导性耳聋（conductive deafness,传音性） 如： 药物中毒性、老年性、噪音性、爆震性、突发性耳聋等 如： 先天性外耳道闭锁、鼓膜穿孔，听骨破坏，听骨链中断、固定，耳硬化症、渗出性中耳炎 鼓膜或中耳病变引起，气传导受损，骨传导不受影响甚至相对增强 耳蜗病变引起 ，气、骨传导都受损 二、理论知识–听力（hearing） * 听力检查 主观测听法 如耳语检查、秒表检查、音叉检查(turning fork test)、听力计检查等 客观测听法 如利用非条件或条件反射、生物物理学或神经生物学方法 意义：了解听力损失的程度、性质及病变的部位 二、理论知识–听力（hearing） * 音叉检查(turning fork test)  - - 鉴别耳聋性质最常用的方法 ① ② 正常人：林纳试验（+），气导＞骨导 传导性耳聋：骨导≥气导 神经性耳聋:气导＞骨导,但时间均缩短 气导与骨导的比较- Rinne test 头顶正中线 比较哪一侧耳的音响强 正常人：两侧强度相等 传导性耳聋：偏向患侧 神经性耳聋：偏向健侧 两耳骨导的比较- Weber test 二、理论知识–听力（hearing） * 绿 红 蓝 白 单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围 颞侧(the temporal) 鼻侧(the nasal) 下方(upward) 上方(downward) 无色或白色(colorless or white color ) 颜色 (colour) 二、理论知识–视野(visual fields) * 视野检查的意义： ①看是否有较大范围的视网膜病变 ②特殊形式的视野缺损能有助于诊断视网膜、视神经或视觉传导通路的病变 二、理论知识–视野(visual fields) * 视野测定(visuvisual fields test) 视野计(visual field gauge) 二、理论知识–视野(visual fields) * 盲点（scotoma） 视神经乳头（area of optic papilla):视网膜后部视神经穿出部位，黄斑鼻侧，没