第三章-预防接种与免疫规划设计.pptVIP

公共卫生学基础 第三章 预防接种与免疫规划 学习目标 掌握：计划免疫定义、免疫规划内涵和免疫程序；预防接种的种类、反应及处理原则。 熟悉：预防接种途径；基础免疫、加强免疫、强化免疫、应急接种的概念；基层免疫规划工作流程。 了解：冷链系统；儿童预防接种证、卡（簿）的建立、使用与管理。 第一节 预防接种 预防接种是将抗原或抗体注入机体，使人体获得对相应疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。用于预防接种的生物制品通称为免疫制剂。 一、预防接种的种类 （一）人工自动免疫 指将疫苗接种到机体内，使机体产生特异性免疫，从而预防相应传染病发生的措施。 常用疫苗的种类 减毒活疫苗 灭活疫苗 成分疫苗 减毒活疫苗与灭活疫苗的比较 减毒活疫苗 灭活疫苗 优 点 1. 1次免疫，可产生持久免疫 2. 可形成局部和全身免疫 3.除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫 1.较稳定，易于保存和运输 2.不受循环抗体影响 3.安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子 缺 点 1.不稳定，不易于保存和运输；易受光和热影响 2.疫苗中可能污染不利的因子 3. 所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失败 4.在体内有毒力返祖的潜在危险 5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治疗病人可引起严重或致命的反应 1.在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行加强免疫 2.产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体 3.只能通过注射方式（通常为肌内注射）接种 （二）人工被动免疫 是将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传染病的能力的免疫方法。 人工被动免疫制剂 免疫血清 丙种球蛋白 （三）被动自动免疫 先施行被动免疫，紧接着进行自动免疫，使机体迅速获得特异性抗体，然后还可以产生持久的免疫力。 二、预防接种的途径 皮内注射：卡介苗 皮下注射：麻疹风疹、流脑、乙脑等疫苗 肌肉注射：乙肝、百白破、狂犬等疫苗 口服法：脊髓灰质炎活疫苗 三、预防接种的反应及处理 一般反应 异常反应 局部反应 全身反应 过敏反应 淋巴结核 无菌性脓肿 热性惊厥 多发性神经炎 脑炎和脑膜炎 预防接种反应 （一）预防接种一般反应的处理 全身反应：轻者不必处理 重者对症、药物退烧 局部反应：轻者不必处理 较重者可局部热敷（卡介苗除外） （二）预防接种异常反应处理原则 1.过敏反应： ①给予肾上腺素治疗； ②抗过敏治疗； ③支持疗法，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境等； ④其他对症治疗。 2.淋巴结核： ①肿大的淋巴结可以用热敷的方法促其消退； ②如果有脓疡形成，可用注射器将脓液抽出，并局部注射2%异烟肼溶液保留； ③破溃者用10%异烟肼软膏、利福平外敷。 3.无菌性脓肿 ①轻者用热毛巾热敷，促进吸收； ②未破溃前切忌切开排脓，可用消毒注射 器抽动脓液； ③已破溃者则需切开排脓，必要时进行扩创，清除坏死组织及进行外科处理； ④继发感染加用抗生素等药物治疗。 4.热性惊厥： ①静卧，注意预防患者咬伤舌头，保持呼吸道通畅，必要时给氧； ②止痉，紧急情况下也可针刺人中； ③可用物理降温和药物退热。 5.多发性神经炎： ①支持疗法，应用葡萄糖、维生素C等静脉滴注； ②应用激素治疗； ③保持呼吸道畅通； ④继发感染加用抗生素等药物治疗。 6.脑炎和脑膜炎： ①抗病毒治疗； ②控制高热和惊厥，保持呼吸道畅通； ③维持体液和电解质平衡； ④控制脑水肿。 第二节 免疫规划 一、免疫规划概述 我国预防接种工作经历了三个阶段: 计划免疫前期（1950-1977） 计划免疫时期（1978-2000） 免疫规划时期（2001年-今） 计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按国家规定免疫程序，有计划进行预防接种，提高人群免疫水平，以控制乃至消灭相应传染病。 免疫规划是计划免疫工作的完善与发展，体现在一方面不断将安全有效的疫苗纳入其中，另一方面扩大了预防接种的受益人群。 疫苗（14种） 可防疾病（15种） 乙肝疫苗 乙型肝炎 卡介苗 结核病 百白破疫苗 百日咳、白喉、破伤风 脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎 麻疹风疹疫苗 麻疹、风疹 白破疫苗 白喉、破伤风 麻腮风疫苗 麻疹、 腮腺炎、风疹 A群流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎 A+C群流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎 乙脑减毒活疫苗 流行性乙型脑炎 甲肝减毒活疫苗 甲型肝炎 钩端螺旋体疫苗 钩端螺旋体病 流行性出血热疫苗 流行性出血热 炭疽疫苗 炭疽 预防接种形式 常规免疫 强 化 免 疫 应 急