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男性生殖系统基础 杨建华 概述：男性生殖系统的组成—— 由睾丸、生殖管道、副性 腺及外生殖器官组成。 一、睾丸（一）、生精小管 1、生精细胞与精子发生 精原细胞、初级精母细胞、 次级精母细胞、精子细胞、 精子。 1）、精原细胞 A型是生精细胞中的干细胞，通过不断的增殖分裂，一部分可以转化成B型细胞，后者经过数次分裂后，分化成初级精母细胞；另一部分暂时不分裂，继续成为干细胞存在。  2）初级精母细胞 染色体核型为46，XY。初级精母 细胞经过DNA复制（4nDNA）后， 进行第一次成熟分裂，形成两个次级精母细胞。 3）次级精母细胞 染色体核型为23，X或23，Y。每条染色体由两条染色单体组成，通过着丝点相连。次级精母细胞（2nDNA）不复制DNA即进入第二次成熟分裂，染色体的着丝点分开，染色单体分离，最后形成两个精子细胞。 4）精子细胞 精子细胞核型为23，X或23，Y（1nDNA）。精子细胞不再进行分裂，它将经过复杂的变态过程，由圆形的细胞变成蝌蚪状的精子，这个过程为精子形成。精子形成的主要变化为：（1）、核染色质高度浓集，核由园变长，并移至一边，构成精子的头部；（2）、高尔基复合体形成顶体覆盖在精子头部的前端；（3）、中心粒迁移到细胞核的未侧，形成鞭毛；（4）、线粒体汇集到轴丝近端形成螺旋形的线粒体鞘；（5）、多余的胞质脱落形成残余体。 5）、精子头部：由核及顶体组成，核的前2/3覆盖 顶体。顶体内含有多种水解酶， 统称为顶体酶系。 尾部：又称鞭毛，可分为颈部、中段、 主段和末段。与精子运动有关。 2、支持细胞 血睾屏障——间质内的毛细血管内皮及其基膜、结缔组织、生精小管界膜和支持细胞的紧密连接。  支持细胞功能： ——支持和营养生精上皮——吞噬和消化处理残余体——微丝微管的收缩可促进精子的释放——分泌的睾丸液有助于精子的输送——分泌的抑制素可以抑制垂体合成及 分泌FSH——合成的ABP与雄激素结合可提高生 精小管内的雄激素含量，以促进精 子的发生。——血睾屏障可阻止某些大分子物质的 侵入，也阻断了精子抗原逸出到生 精小管外。 （二）、睾丸间质间质细胞（Leydig cell） 有合成雄激素的功能 下丘脑-垂体-睾丸轴 二、生殖管道（一）、附睾 1、输出小管——为附睾的头部2、附睾管——组成附睾的体、 尾部 .  分泌有肉毒碱、甘油磷酸胆碱、唾液酸与精子的功能性成熟有关。（二）、输精管3、附性腺 （一）、精囊腺 其分泌物呈弱碱性，富含果糖等。（二）、前列腺  分泌物呈酸性，富含酸性磷酸酶、柠檬酸、锌。PSA是目前前列腺肿瘤实验室诊断敏感指标之一。三、精液 组成：精子与精浆（精囊腺液占60%、前列腺液占35%、其它占5%）  男子不育病因分析及常见检查项目 1 、精液常规 （精液量、精液液化时间、精液Ph值、 精子数量、精子存活率、精子活动 力、 畸形率） 2、精子特殊检查（精子顶体反 应、尾部膨胀试验、核成熟 度检查） 3、精浆生化（1）、a-糖苷酶、肉毒碱——附睾的 功能性指标（2）、果糖——精囊腺的功能性指标（3）、柠檬酸、锌、酸性磷酸酶、  PSA——前列腺的功能性指标。  4、免疫学检查（1）、精子凝集试验（MAR Test）（2）、精子免疫珠检测（IB）（3）、 血、精液抗精子抗体检测  5、精液细菌学检查 淋球菌、梅毒、支原体、衣原体、 巨细胞病毒等检测 6、专项检查 精子伊红染色 精液快速染色法 精液白细胞染色7、睾丸活检或附睾穿刺8、染色体组型分析9、性激素检测 FSH，LH，T，抑制素-B（反映睾丸 功能状态的指标）   10、男女双方检查（1）、 房事后试验（2）、精子-宫颈黏液穿透试验11、B超检查 世界卫生组织（WHO）1993年提供的精液常规正常值范围： 精液量 2ml pH值