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防護用具安全檢點表
使用單位: 檢查日期: 年 月 日
項
次
檢查項目
檢 查 基 準
檢查
方法
檢查日期及檢查結果 （〝ˇ〞檢查正常 〝 ×〞 檢查異常 〝—〞無作業）
複 檢
複檢
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一
安全帽
各配件完整,無破損。
檢視
二
防塵口罩
清潔,過濾片堪用。
檢視
三
護目鏡
防護眼鏡無缺損,堪用。
檢視
四
耳塞
耳塞（罩）完整與清潔。
檢視
五
手套
防護手套完整無破損
檢視
六
安全鞋
無變形,缺損,堪穿用。
檢視
七
面罩
配件完整,鏡面清潔,無裂痕。
檢視
八
防毒口
（面）罩
1.濾毒罐無過期,堪用。
目視
2.濾毒罐應依類別使用,堪用。
目視
九
防護衣
氣密無破損
檢視
檢（複）查人員
簽 認
異常改善說明
環安人員： 主管： 檢查人員：
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