小儿呼吸系统疾病(大课)-2018.pptxVIP

小儿呼吸系统疾病;小儿呼吸系统疾病;概述;儿童呼吸道解剖;小儿呼吸系统解剖生理特点;解剖特点;解剖特点;生理特点;咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差 SIgA、IgG及亚类含量低 巨噬细胞 、T细胞功能不全 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。 ;quiz;急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infections, AURI）;急性上呼吸道感染;急性上呼吸道感染;急性感染性喉炎;喉梗阻的分度 ;急性气管支气管炎;毛细支气管炎;发生严重毛细支气管炎的危险因素;quiz;小儿肺炎;肺炎定义;小儿肺炎分类;病理生理;临床表现;重型肺炎;呼吸系统症状;循环系统;肺炎合并心衰;中枢神经系统（中毒性脑病）;消化系统;水、电解质酸碱平衡紊乱;并发症;辅助检查;诊断与鉴别诊断;不同病原肺炎特点;不同病原肺炎特点;不同病原肺炎特点;不同病原肺炎特点;不同病原肺炎特点;金葡菌肺炎;治 疗;quiz;quiz;支气管哮喘;贝多芬;支气管哮喘的定义;哮喘发病机制;导致哮喘发作危险因素;哮喘病理生理;;哮喘诊断和病情监测评估的相关检查;肺通气功能检测;哮喘的诊断标准-具备典型症状者;哮喘诊断标准-无典型症状者;咳嗽变异性哮喘的诊断;6岁以下儿童喘息的分类;;儿童哮喘的分期;哮喘控制水平分级;病情严重程度分级;≥?6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级;?6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级;急性发作期;哮喘治疗药物;平喘药物分类; 糖皮质激素;β2-激动剂;茶碱类药物;茶碱类副作用 ;抗胆碱能药物;色酮类药物;白三烯受体拮抗剂; 吸入给药 口服给药 胃肠外给药：皮下、静脉、肌肉 ;吸入疗法的优点; 已有的吸入药物种类;定量气雾剂 定量气雾剂+储雾罐 干粉吸入 雾化吸入;儿童哮喘吸入装置的选择;慢性持续期和临床缓解期的治疗原则;≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;6岁儿童哮喘的长期治疗方案;长期治疗方案的选择与调整;急性发作期的治疗流程;quiz;小儿结核病;主要内容;结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。 全身各脏器均可受累，肺结核最常见。 儿童结核病以原发综合症最多见 结核性脑膜炎危害最重。;结核流行病学;儿童结核流行病学;疫苗???盖:1/3的TB患儿未接种 化学预防:我国尚无指南 认识不够:尤其中青年医生;; ;同一细胞免疫过程两种不同表现;诊断——病史;诊 断——结核菌素试验;结核菌素试验结果判定;结核菌素阳性意义;结核菌素阴性意义;自然感染与BCG接种反应鉴别;诊断——实验室检查;诊断——影像学;诊断——其他辅助检查;治 疗;一般治疗;抗结核药物;抗结核药物分类;化疗方案;预 防;预防性化疗;原发性肺结核Primary pulmonary tuberculosis; Pathology(病 理);病理转归;临床表现;诊 断;X线检查：原发综合征 ;支气管淋巴结结核 ;X线检查：支气管淋巴结结核;急性粟粒性肺结核; 结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis,TBM);发病机制;颅内已形成 的结核灶;临床表现;早 期(前驱期) ;中期（脑膜刺激期）;晚期（昏迷期）;不典型结脑 ; 分型（病理、病情、临床表现）;诊 断;脑脊液检查;脑脊液鉴别诊断;其他检查;影像学检查;并发症及后遗症; 卧床休息,细心护理 保证足够热量 经常变换体位 纠正水、电解质紊乱 抗惊厥治疗 ;纠正水、电解质紊乱;原则：联合应用易透过血脑屏障的抗结 核杀菌药物,分阶段治疗。 强化治疗阶段： 联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程 3～4个月。 巩固治疗阶段： 用INH，RFP或EMB，??程 9～12个月。; 1 ．脱水剂 20%甘露醇 2 ．利尿剂 乙酰唑胺 3 ．侧脑室穿刺引流 4 ．腰穿及鞘内注药 5 ．分流手术 ;腰穿减压及鞘内注药;作用 能抑制炎症渗出从而降低颅内压； 减轻中毒症状及脑膜刺激症状； 有利于脑脊液循环； 减少粘连，减轻或防止脑积水的发生； 用法： 强的松，1～2mg/kg·d(45mg/d)， 1个月后逐渐减量， 疗程8～12周;随访观察;预后相关因素;quiz;quiz