泌尿系结石分析与防治意义.pptx

泌尿系结石成分分析及防治意义概述尿石症是泌尿系的常见病，包括肾结石、肾盂结石、膀胱结石，输尿管结石、尿道结石、前列腺结石等，它是最常见的泌尿外科疾病之一，以肾与输尿管结石为常见。发病机制钙斑学说过饱和结晶学说抑制物缺乏学说游离颗粒和固定 颗粒成石学说取向附生学说基质学说结石形成的有利环境为尿中形成结石晶体的盐类呈现超饱和状态、抑制晶体形成的物质不足和核基质的存在。结石形成的核心过程尿液成分变化 结晶 成核 聚集 形成结石病因人体摄入过多高蛋白、高糖、 高草酸、高脂肪食物、造成体内钙、草酸、尿酸、胱氨酸代谢异常。个体存在尿路感染、梗阻、异物局部因素会引发结石形成。地理环境、高热气候变化、某些药物的作用、食物中类似于三氯氰胺的添加剂等。某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。泌尿系结石主要成分草酸钙：占结石80%－84%，棕褐色，毛糙、质较硬、x线显影。磷酸盐：占结石6%－9%，灰、黄、白色，毛糙、质硬、易碎、x线显影，与感染和梗阻有关。多在碱性尿中生成。尿酸盐：占结石6%－10%，黄棕色，质硬、多发，x线：不显影，与尿酸代谢异常有关。磷酸铵镁结石：占结石6%－9%，结石色黄或污灰色，质地较软。多发，x线：不显影，多为尿路/subview/2756/8693494.htm感染所致 。胱胺酸结石：占结石不到2%，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，质地较软。多发，x线不显影，常在酸性尿中生成。黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地较脆，易碎。x线不显影，常在酸性尿中生成。泌尿系结石成分分析的必要性？？预防形成 治疗结石 防止复发泌尿系结石成分分析方法X线衍射仪红外光谱仪化学分析法偏光显微镜X线衍射分析法原 理 X线与结石中电子相遇时会发生散射现象在一定条件下形成与原射线相同波长的散射波,并相互干涉加强形成衍射现象。方法：粉末法和衍射仪法 。 准确性高、结石的定性和定量分析。 仪器昂贵、维护条件高。优 点缺 点 偏光显微镜法原 理当一束光照射在结石上，就会分解为振动平面垂直两束光，在正交偏光镜间可观察结石的形态结构。 能够观察结石的内部结构。 放大倍率有限，难以看清结石微小颗粒构。结石处理方法比较复杂。优 点缺 点 化学分析法原 理通过结石样品与化学试剂发生化学反应，产生有色物质或气体，从而明确结石成分。 最早开展的一种分析方法，操作简单能够快速准确分析结石成分，无需复杂特殊仪器药品。成本较低。需较大标本量。测得的结石成分比较单一，难于判断新的成分。优 点缺 点 样品光致发光 光束透射反射散射红外光谱法分析原理 依据结石样品在红外光区“指纹样”吸收峰的特征来确定结石的结构和成分，可进行定性分析和半定量分析。结石红外光谱仪红外光谱法所用设备结石样品制备 取少量结石（大米粒大小即可），用蒸馏水冲洗干净，自然晾干或60℃烘箱烤干。干燥后，与事先研碎干燥纯溴化钾200mg 混合，用研磨棒把研钵内结石研成粉末。结石样品制备结石样品制备红外光谱法的结果点击红外光谱法的结果点击红外光谱法的报告单红外光谱法的注意事项仪器室最好配备空调和除湿机，仪器内部常年放二杯变色硅胶使样品腔保持干燥 。仪器长时间不用时，至少每两周（潮湿季节更短）要打开仪器的电源 ，更换变色硅胶。长时间停机后再次开机，至少等待30分钟预热稳定后再进行测量。 仪器室须保持无尘埃，无腐蚀性气体，无强烈振动。红外光谱法的注意事项红外光谱法的注意事项粉碎不充分就会引起强烈散射，使谱图基线发生漂移，影响结石的吸收谱。透明或半透明的锭片，压力不宜太（10T/cm2左右的压力即可），否则会损坏模具，而且会造成锭片破裂，影响结石吸收谱。溴化钾对钢制模具表面的腐蚀性很大，模具用过后必须及时清洗干净，然后保存在干燥环境中。 敬请各位专家提出宝贵意见谢谢临床资料第二部分临床资料第二部分临床资料第二部分临床资料第二部分临床资料第二部分临床资料第二部分中西医结合治疗组LDL-C在治疗前后有显著性降低P0.05。西医对照组LDL-C在治疗前后无显著性差异P0.0524小时尿蛋白定量和血浆白蛋白 中西医结合治疗组UPRO 和ALB在治疗前后有显著性差异P0.05。西医对照组UPRO 和ALB在治疗前后无显著性差异P0.0524小时尿蛋白定量和血浆白蛋白 中西医结合治疗组UPRO 和ALB在治疗前后有显著性差异P0.05。西医对照组UPRO 和ALB在治疗前后无显著性差异P0.0524小时尿蛋白定量和血浆白蛋白 中西医结合治疗组UPRO 和ALB在治疗前后有显著性差异P0.05。西医对照组UPRO 和ALB在治疗前后无显著性差异P0.0524小时尿蛋白定量和血浆白蛋白 中西医结合治疗组UPRO 和ALB在治疗前后有显著