外科休课件-文档.pptVIP

shock是机体有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。 ;供氧不足;外科最常见;病理生理： 有效循环血量锐减和组织灌流不足，及产生炎症介质是各类休克的病理生理基础：;微循环 衰竭期;1.微循环收缩期： ; 此期因低灌注，组织仍处缺氧状态，但去除病因积极复苏，休克较容易纠正。 ;;2.微循环舒张期：;;3.微循环衰竭期:;;1.代谢性酸中毒 ; 缺氧时胞浆内丙酮酸转变为乳酸，导致乳酸盐含量升高。乳酸盐/丙酮酸盐（L/P）比值，可反映细胞缺氧情况。 （L/P:正常值为10；15～20作为缺氧的参考阈值）。 重度酸中毒（PH7.2）:心血管对儿茶酚胺的反应性降低→心跳减慢、血管扩张、心排量减少；氧和血红蛋白解离曲线右移。 ;2.能量代谢的变化: 应激:(创伤、感染)→交感-肾上腺髓质、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴→儿茶酚胺、肾上腺皮质激素→抑制Pr合成→促进Pr分解。 应激:促进糖异生、抑制糖降解→血糖↑。 应激:酶类蛋白质分解→影响生理功能→多器官功能障 应激:脂肪分解↑(机体能量的主要来源)。 ; 严重创伤、感染、休克→刺激机体释放过量炎症介质→“瀑布样”连锁放大反应（白介素、肿瘤坏死因子、集落刺激因