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工程竣工验收申请表 GD3013 工 程 名 称 水官高速（横岗段）228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程 工 程 地 点 深圳市龙岗区横岗228工业区内 建 设 单 位 深圳市龙岗区横岗街道办事处 结构类型/层数 勘 察 单 位 建 筑 面 积 设 计 单 位 中国建筑技术集团有限公司 开 工 日 期 2011-03-10 监 理 单 位 深圳市特发发展中心建设监理有限公司 完 成 日 期 2011-04-30 施 工 单 位 深圳市奇信建设集团有限公司 合 同 工 期 2011-04-30 竣 工 条 件 具 备 情 况 项目内容 施 工 单 位 自 检 情 况 完成工程设计 和合同约定的 情况 按合同以及图纸要求完成工程 技术档案和施 工管理资料 齐全 主要建筑材料 、建筑构配件 和设备的进场 试验报告（含 监督抽检）资料 主要建设材料、建筑构配件和设备的进场试验报告齐全 施工安全评价书 合格，未发生任何事故。 工程款支付情况 工程质量保证书 按合同要求 监督站责令整改 问题的执行情况 按要求执行 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师签名： 年 月 日 工程名称 水官高速（横岗段）228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程 结构类型 框架 层数/建筑 面积 施工单位 深圳市奇信建设集团有限公司 技术负责人 张翠兰 开工日期 2011年 3月10 日 项目经理 范志坚 项目枝术负责人 张翠兰 竣工日期 2011年4月30日 序 号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 分部，经查 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 分项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项， 5 综合验收结论 该工程已按合同和设计图纸的内容已全部完成，工程质量控制资料基本齐全，安全和主要使用功能资料齐全，本工程观感质量一般，综上所述，该单位工程可评定为合格工程。 参加验收单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工初步验收记录 GD3014 GD3015 工程竣工验收报告 （建筑工程） 工 程 名 称： 水官高速（横岗段）228工业区沿线建筑 立面刷新和屋顶改造工程 验 收 日 期： 建设单位（盖章）： 工程概况 工程名称 水官高速（横岗段）228工业区沿线建筑立面刷新和屋顶改造工程 工程地点 深圳市龙岗区横岗228工业区内 建筑面积 工程造价 1093.27万元 结构类型 框架 层 数 地上： 层 地下： 层 施工许 可证号 44030720110105001 监理许 可证号 开工日期 2011-03-10 验收日期 2011-04-30 监督单位 监督编号 建设单位 深圳市龙岗区横岗街道办事处 资 质 证 号 勘察单位 设计单位 中国建筑技术集团有限公司 总包单位 承建单位 （土建） 承建单位 （设备