我院医院质管科工作职责.docVIP

乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 医院质管科工作职责 一、在院长的领导下，协助对全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施，全程行使指导、检查、考核、评价、监督和管理等工作，协调全院性医疗质量改进工作，持续改进医院医疗质量，使之符合医院宗旨、目标及三级医院的要求。 二、根据等级医院要求，汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施或意见。对检查结果进行汇总、分析和奖罚。全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。 以医院医疗工作为核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。 三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 五、 六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 质管办工作职责4.??负责拟定年度内部质量审核工作计划。5.??组织内审组实施内部质量审核。6.??负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。7.??负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。8.??负责对部门负责人进行质量培训。9.??负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。10.??负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。11.??负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。12.??负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。 汇总监察科、医务科、门诊办、护理部、信息科、卫防科、医保办、教学科、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经管小组执行扣罚。 六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报、并提出合理化建议，以促进医院各项工作质量的持续改进。 三、经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题和解决问题。 具体做法：1、每周有三天亲自下临床检查，具体项目按质控计划要求实施。2、每月组织召开全院各临床、医技科室的医疗护理质量分析会。由科室质控小组通报该月份主要工作，包括病案书写质量检查、医疗护理技术操作情况分析、医院规章制度学习及临床经验总结等内容，重点分析医疗、护理质量方面存在的主要问题与原因，提出具体的整改措施，并书写科室月份质量分析报告交质控科存档。3、每月组织召开全院中心工作质量讲评会，通报上月医疗、护理质量评估情况，指出医疗、护理质量中存在的主要问题，并制定相应改进措施。4、每科设质控员一名。（1）质控员由各科主任推荐主治医生或相应职称人员担任。?（2）质控员在科主任及质控科的双重领导下工作。?（3）质控员任期为一年，任期满时由科主任、质控科长作出鉴定，作为年度考核及职称评聘的必要依据。?（4）质控员具体负责监控本科／区／部门的医疗质量动态，及时向科主任汇报并反馈至质控科。做好病历自查，统计有关指标，收集改进医疗质量的合理化建议。